成都东升医院—医药健康知识宣传

颅内转移瘤
西医大类	西医内科	西医小类：	肿瘤
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肿瘤 *
概述	颅内转移瘤(Intracranial Metastatic Tumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移，占90％以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径：①经血流，②经淋巴，③直接侵入，其中经血流为最多见的途径。转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转移，易在脑内形成多发转移癌。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移，而播散于脑膜。
西医病因病理	1.肺癌的脑转移在颅内转移瘤中肺癌最多见。国内外的统计均占第一位，其高发率的原因可能是：一般器官原发肿瘤的血行转移，通常先侵入静脉系统，大都要经过肺的“过滤”，而肺原发癌直接经肺静脉进入动脉系统。肺脏持续活动，使胸腔压力节律性改变及咳嗽的震动使肿瘤细胞易于入血发生转移。 2.肉瘤的脑转移颅内转移瘤中，绝大多数为癌，肉瘤的转移率很低，其中仅有白血病发生脑转移的比例较高，但颅外原发性恶性淋巴瘤的颅内转移却极罕见。何杰金瘤的脑转移也很少见。所以脑与肺、肝、骨等器官相比并不是肉瘤转移的好发部位，有学者推测其原因可能是局部代谢存在着差别，即氧的供应量和氢离子浓度的差异及不同组织的特殊促进生长物质，对于潜在的转移细胞发挥着不同的作用。 3.绒毛膜上皮癌的脑转移在亚洲国家中绒癌的发生率高于欧美国家，所以中枢性神经系统的绒癌也较西方多见。而且绒癌与其他女性生殖器官癌瘤的颅内转移率相比也更高。原因可能是由于正常滋养叶细胞有强大的血管侵袭和破坏能力，经常能够穿透血管壁。而绒癌同样具有这种特性，甚至有更大的侵袭力，因此形成了绒癌血行转移的基础。在脑转移瘤中，由于血管壁被破坏，血管壁变薄，管腔扩张而形成动脉瘤，易破裂出血，从而产生脑血管意外的症状及体征。 4.黑色素瘤的脑转移黑色素瘤脑转移的发生率也比较高。发生的原因除常见的瘤细胞易侵入血管外，基因表达的缺失也是一个引人关注的方面。NM-23基因是由美国NCI的Steeg博士从K-1735黑色素瘤中分离出来的，经实验证实了该基因是一种转移抑制基因，在黑色素瘤中NM-23的mRNA蛋白的表达与肿瘤的转移及临床预后不良有关。所以推测黑色素瘤患者的NM-23发生基因突变，使肿瘤细胞转移活跃，转移至颅内。
中医病因病机
西医临床表现	由于肿瘤生长快，加之脑组织反应严重，疗程一般均相当短，如肿瘤有出血，则症状迅速进展。如有瘤内坏死，形成囊肿，症状发展亦较快、多发性肿瘤症状较重、病程亦短。70％～90％病程在半年以内，很少超过1年，个别的可达2～3年。平均3．5～4月。症状表现主要包括颅内压增高及一般症状和局部症状两方面。 1．颅内压增高及一般症状：由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重，颅内压增高症状出现较早而显著。90％左右病人有头痛，70％左右有恶心呕吐，70％以上有视乳头水肿，30％～40％并有眼底出血，致视力减退者约占20％，约15％有外展神经麻痹，晚期约15％的病人有不同程度的意识障碍，并可有脑疝症状。病人一般状况多较差，有的明显消瘦。20％左右病人有癫痫发作，多数为局限性发作。由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛，亦常有精神症状。常见的表现为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征，局部体征很少见。 2．局部症状：由于肿瘤对脑的损害较重，并且常为多发，局部症状多显著，且累及范围较广。依肿瘤所在部位产生相应的体征。40％以上病人有偏瘫、约15％有偏侧感觉障碍，约10％有失语，5％左右有偏盲。位于小脑者则有眼球震颤、共济失调等，亦可有后组颅神经症状。
中医临床表现
西医诊断分型	1．起病形式多样，可以缓慢发展的神经功能障碍、反复发作的抽搐、突发脑疝或卒中佯起病。 2．出现局灶症状。 (l)癫痫发作：可为全身性或部分性癫痫。 (2)意识障碍：嗜睡、昏沉、呆滞、昏迷等。 (3)进行性运动功能障碍：一个或多个肢体的无力、瘫痪、肌张力增高、反射亢进等。 (4)进行性感觉障碍：偏感觉障碍、深感觉及辨别觉的障碍等。 (5)各颅神经的功能障碍：如嗅、听、视觉减退或消失,视野缺损、眼球运动障碍、面部感觉障碍、吞咽困难、舌运动障碍等。 (6)小脑症状：行走不稳、坐立不能、共济失调、快复及轮替动作不能等。 3．多有不同程度的颅内压增高表现。 4． CT是目前应用最广的定位及定性诊断方法。 5．头颅 X线、脑血管造影亦有助于诊断。
中医辨证分型
鉴别诊断	在原发肿瘤已经明确而以后出现颅内占位性病变征象者，诊断不甚困难。在原发癌出现症状或被发现之前先有颅内转移瘤的症状，早期诊断常有一定的困难。因此对凡具有颅内肿瘤征象的患者，年龄在中年以上，有躯体其他器官的慢性病史，一般情况较差，病情发展迅速，血沉增快，均应考虑到有颅内转移瘤的可能，必需作进一步观察和检查。应首先摄胸片，以了解有无肺及支气管癌，注意全身淋巴结有无肿大，肝脏是否肿大，甲状腺、乳房、前列腺有无肿块，胃肠道、泌尿系统、鼻咽部有无异常。必要时应进一步作各种有关的辅助检查。CT扫描及MRI检查对于确诊颅内转移瘤有肯定的价值。如能发现原发癌肿，或于脑脊液中查到癌肿细胞，或淋巴结活检能找到癌细胞均有助于颅内转移瘤的确诊。对于起病较缓慢者应与原发性脑瘤鉴别，可借助于以上已述及的颅内转移瘤的特点、原发癌灶的发现、CT或MRI发现有多发性病灶存在，则颅内转移瘤的诊断可以确定。对于起病较快者应与脑脓肿作鉴别，通常脑脓肿患者多有明显的感染史，CT、MRI的表现亦各有不同，可借以区别。脑膜上的广泛转移应与脑膜炎相鉴别，前者无感染征象，却常有明显的精神症状；脑脊液蛋白含量增高，但通常细胞并不明显增高，中性粒细胞亦很少见到。
西医治疗	一.化疗一般在放疗结束后１个月开始化疗，常用联合用药以提高疗效。肺癌转移可用阿霉素（AＤＭ）及环己亚硝脲（ＣＣＮＵ）或甲基亚硝脲（ＭｅＣＣＮＵ）及环磷酰胺（ＣＴＸ）。 ②乳癌：ＡＤＭ及表鬼臼毒噻吩糖甙（ＶＭ２６）及ＣＣＮＵ或ＣＴＸ及氨甲蝶呤（ＭＴＸ）及５-氟尿嘧啶（５-Ｆu）或它莫西芬（tamoｘｉfeｎ）。 ③绒癌：ＭＴＸ及长春新硷（ＶＬＢ）或更生霉素（ａctino-Ｄ）。 ④消化道癌肿：５-Ｆｕ及糖胞苷（arabinosylcytosine，ＡＲＡ-Ｃ）。 ⑤黑色素瘤：氮烯咪胺（ＤＴＩＣ）、ＣＣＮＵ、光辉霉素、干扰素等。脑部弥漫性病灶有用Ｏｍｍａｙａ贮液囊，脑室内用药或鞘内用药。 2.放射治疗有一定疗效。适用于单发病灶切除后，多发性病灶，脑膜转移癌等，均需进行全脑放射治疗。较有效者为淋巴瘤，睾丸癌、胚胎细胞癌、精原细胞癌及乳腺癌等。一般主要用５０～６０Gy，亦有用一次性大剂量照射（１０Gy），但疗效不理想且并发症较多。 3.手术治疗本症预后较差，治疗目的仅可达到延长生存期及解除颅内压增高症状。治疗方法有手术、放疗、化疗等。　手术治疗适应证有：　　１．绝对适应证原发灶已切除，无其他部位转移，颅内为单发性病灶且位于可切除部位。　　２．相对适应证 ①颅内为单发性病灶，原发灶未切除，但无其他部位转移，临床有颅内压增高症状者，可先作颅内病灶切除，再切除原发灶。 ②颅内为单发病灶，原发灶根治无望或有其他部位转移，临床有颅内压增高症状者，如身体一般情况许可，行手术切除病灶以解除颅内压增高及缓解症状。 ③颅内为多发性病变，全身其他部位无明显转移灶，临床体征可用颅内某一较大病灶解释者，如病人健康情况许可，为暂时缓解病情可手术切除该病灶及减压术。 ④伴有脑积水者，虽病灶不适切除，可行脑脊液分流手术后进行其他治疗。　　禁忌证有：①颅内有多发性转移灶，全身有多处转移者。②弥漫浸润型，脑膜转移癌。③病人全身呈恶液质不能耐受手术者。 4.其他治疗（1）伽玛刀或 X刀治疗两者均是将普通放射原与立体定向和计算机技术结合，在极高的精度条件下(=< 1mm)对颅内肿瘤进行精确照射，对周围正常组织损伤极小，对位于脑内深部，毗邻重要功能区及手术残留的直径宴3cm的肿瘤有很好的治疗效果。（2）血管内介入治疗使用特殊的导管，在脑血管数字减影造影条件下，在术前将供血丰富的肿瘤血管予以栓塞，减少术中出血，或选择恶性肿瘤的供血血管，注射化学药物使肿瘤生长受到抑制。（3）免疫治疗包括主动免疫和被动免疫方法，但效果尚不令人满意。
中医治疗	中药用于减轻脑转移引起的不适症状，为其他治疗提供良好基础，对巩固疗效有一定的作用。（1）辩证施治 1）肝阳上亢主证：眩晕耳鸣，头昏胀痛，心烦易怒，晨起口苦，面红目赤，时有呕吐，舌质红，苔黄，脉弦细有力。治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明15g，黄芩9g，山栀9g，牛膝10g，杜肿、桑寄生各15g，夜交藤15g，茯神10g。还可加龙骨、牡蛎重镇潜阳。 2）痰浊上壅主证：头晕，头重如蒙，胸闷痞满，恶心呕吐，大便粘腻不爽，舌淡苔白厚腻，脉濡滑。治法：燥湿祛痰，健脾醒神方药：半夏白术天麻汤加减陈皮、半厦各10g，生姜5片，生甘草9g，白术15g，天麻15g。还可加菖蒲15g，胆南星15g，化浊开窍。 3）气滞血瘀主证：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如针刺，痛则呕吐，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。治法：活血化瘀止痛方药：通窍活血汤加减桃仁15g，红花6g，川芎9g，赤芍15g，生姜5片，忽白10g。还可加细辛3g，白芷6g，菖蒲15g，元胡15g，开窍止痛。 4）气血双亏主证：头晕头痛，劳累即发，神疲乏力，面色无华，心慌气短，纳呆食少，舌淡苔白，脉沉细无力。常见于脑转移后期。治法：健脾益气养血方药：归脾汤加减。黄芪、白术、党参、龙眼肉各10g，木香9g，炙甘草6g，远志10g。还可加川芎9g，菖蒲10g。 5）肾阴不足主证：头部空痛，视力障碍，肢体麻木，耳鸣耳聋，腰膝酸软，失眠健忘，遗精带下，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肾阴方药：杞菊地黄丸加减枸杞子20g，菊花10g，熟地10g，山萸肉15g，菟丝子15g，牛膝9g，龟板胶10g。还可加鳖甲10g，知母15g，地骨皮10g，丹皮9g。 6）肾阳不足主证：头晕目眩，精神萎靡，四肢不温，形寒肢冷，耳鸣，腰膝酸软，夜间多尿，视物障碍，舌淡苔白，脉沉细无力。治法：温肾壮阳方药：肾气丸加减。熟地10g，山萸15g，茯苓20g，泽泻15g，附子3g，肉桂5g，巴戟天10g，仙灵脾10g。川芎5g。在以上辩证用药基础上，还可加清热利尿之品，如泽泻、车前子、车前草、猪茯苓、木通等以利尿降颅压，还可加软坚散结之中药，如山慈姑、苡米、莪术、鸭胆子、半支莲、白屈菜等。（2）中成药物神识不清时可用中药安宫牛黄丸，每次1丸，每日2次，或用其静脉制剂“醒脑静”，尤其适用于昏迷病人。同类药还有至宝丹、紫雪丹等。
西医预防调护
中医预防调护
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颅内转移瘤
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概述	颅内转移瘤(Intracranial Metastatic Tumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移，占90％以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径：①经血流，②经淋巴，③直接侵入，其中经血流为最多见的途径。转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转移，易在脑内形成多发转移癌。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移，而播散于脑膜。
西医病因病理	1.肺癌的脑转移在颅内转移瘤中肺癌最多见。国内外的统计均占第一位，其高发率的原因可能是：一般器官原发肿瘤的血行转移，通常先侵入静脉系统，大都要经过肺的“过滤”，而肺原发癌直接经肺静脉进入动脉系统。肺脏持续活动，使胸腔压力节律性改变及咳嗽的震动使肿瘤细胞易于入血发生转移。 2.肉瘤的脑转移颅内转移瘤中，绝大多数为癌，肉瘤的转移率很低，其中仅有白血病发生脑转移的比例较高，但颅外原发性恶性淋巴瘤的颅内转移却极罕见。何杰金瘤的脑转移也很少见。所以脑与肺、肝、骨等器官相比并不是肉瘤转移的好发部位，有学者推测其原因可能是局部代谢存在着差别，即氧的供应量和氢离子浓度的差异及不同组织的特殊促进生长物质，对于潜在的转移细胞发挥着不同的作用。 3.绒毛膜上皮癌的脑转移在亚洲国家中绒癌的发生率高于欧美国家，所以中枢性神经系统的绒癌也较西方多见。而且绒癌与其他女性生殖器官癌瘤的颅内转移率相比也更高。原因可能是由于正常滋养叶细胞有强大的血管侵袭和破坏能力，经常能够穿透血管壁。而绒癌同样具有这种特性，甚至有更大的侵袭力，因此形成了绒癌血行转移的基础。在脑转移瘤中，由于血管壁被破坏，血管壁变薄，管腔扩张而形成动脉瘤，易破裂出血，从而产生脑血管意外的症状及体征。 4.黑色素瘤的脑转移黑色素瘤脑转移的发生率也比较高。发生的原因除常见的瘤细胞易侵入血管外，基因表达的缺失也是一个引人关注的方面。NM-23基因是由美国NCI的Steeg博士从K-1735黑色素瘤中分离出来的，经实验证实了该基因是一种转移抑制基因，在黑色素瘤中NM-23的mRNA蛋白的表达与肿瘤的转移及临床预后不良有关。所以推测黑色素瘤患者的NM-23发生基因突变，使肿瘤细胞转移活跃，转移至颅内。
中医病因病机
西医临床表现	由于肿瘤生长快，加之脑组织反应严重，疗程一般均相当短，如肿瘤有出血，则症状迅速进展。如有瘤内坏死，形成囊肿，症状发展亦较快、多发性肿瘤症状较重、病程亦短。70％～90％病程在半年以内，很少超过1年，个别的可达2～3年。平均3．5～4月。症状表现主要包括颅内压增高及一般症状和局部症状两方面。 1．颅内压增高及一般症状：由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重，颅内压增高症状出现较早而显著。90％左右病人有头痛，70％左右有恶心呕吐，70％以上有视乳头水肿，30％～40％并有眼底出血，致视力减退者约占20％，约15％有外展神经麻痹，晚期约15％的病人有不同程度的意识障碍，并可有脑疝症状。病人一般状况多较差，有的明显消瘦。20％左右病人有癫痫发作，多数为局限性发作。由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛，亦常有精神症状。常见的表现为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征，局部体征很少见。 2．局部症状：由于肿瘤对脑的损害较重，并且常为多发，局部症状多显著，且累及范围较广。依肿瘤所在部位产生相应的体征。40％以上病人有偏瘫、约15％有偏侧感觉障碍，约10％有失语，5％左右有偏盲。位于小脑者则有眼球震颤、共济失调等，亦可有后组颅神经症状。
中医临床表现
西医诊断分型	1．起病形式多样，可以缓慢发展的神经功能障碍、反复发作的抽搐、突发脑疝或卒中佯起病。 2．出现局灶症状。 (l)癫痫发作：可为全身性或部分性癫痫。 (2)意识障碍：嗜睡、昏沉、呆滞、昏迷等。 (3)进行性运动功能障碍：一个或多个肢体的无力、瘫痪、肌张力增高、反射亢进等。 (4)进行性感觉障碍：偏感觉障碍、深感觉及辨别觉的障碍等。 (5)各颅神经的功能障碍：如嗅、听、视觉减退或消失,视野缺损、眼球运动障碍、面部感觉障碍、吞咽困难、舌运动障碍等。 (6)小脑症状：行走不稳、坐立不能、共济失调、快复及轮替动作不能等。 3．多有不同程度的颅内压增高表现。 4． CT是目前应用最广的定位及定性诊断方法。 5．头颅 X线、脑血管造影亦有助于诊断。
中医辨证分型
鉴别诊断	在原发肿瘤已经明确而以后出现颅内占位性病变征象者，诊断不甚困难。在原发癌出现症状或被发现之前先有颅内转移瘤的症状，早期诊断常有一定的困难。因此对凡具有颅内肿瘤征象的患者，年龄在中年以上，有躯体其他器官的慢性病史，一般情况较差，病情发展迅速，血沉增快，均应考虑到有颅内转移瘤的可能，必需作进一步观察和检查。应首先摄胸片，以了解有无肺及支气管癌，注意全身淋巴结有无肿大，肝脏是否肿大，甲状腺、乳房、前列腺有无肿块，胃肠道、泌尿系统、鼻咽部有无异常。必要时应进一步作各种有关的辅助检查。CT扫描及MRI检查对于确诊颅内转移瘤有肯定的价值。如能发现原发癌肿，或于脑脊液中查到癌肿细胞，或淋巴结活检能找到癌细胞均有助于颅内转移瘤的确诊。对于起病较缓慢者应与原发性脑瘤鉴别，可借助于以上已述及的颅内转移瘤的特点、原发癌灶的发现、CT或MRI发现有多发性病灶存在，则颅内转移瘤的诊断可以确定。对于起病较快者应与脑脓肿作鉴别，通常脑脓肿患者多有明显的感染史，CT、MRI的表现亦各有不同，可借以区别。脑膜上的广泛转移应与脑膜炎相鉴别，前者无感染征象，却常有明显的精神症状；脑脊液蛋白含量增高，但通常细胞并不明显增高，中性粒细胞亦很少见到。
西医治疗	一.化疗一般在放疗结束后１个月开始化疗，常用联合用药以提高疗效。肺癌转移可用阿霉素（AＤＭ）及环己亚硝脲（ＣＣＮＵ）或甲基亚硝脲（ＭｅＣＣＮＵ）及环磷酰胺（ＣＴＸ）。 ②乳癌：ＡＤＭ及表鬼臼毒噻吩糖甙（ＶＭ２６）及ＣＣＮＵ或ＣＴＸ及氨甲蝶呤（ＭＴＸ）及５-氟尿嘧啶（５-Ｆu）或它莫西芬（tamoｘｉfeｎ）。 ③绒癌：ＭＴＸ及长春新硷（ＶＬＢ）或更生霉素（ａctino-Ｄ）。 ④消化道癌肿：５-Ｆｕ及糖胞苷（arabinosylcytosine，ＡＲＡ-Ｃ）。 ⑤黑色素瘤：氮烯咪胺（ＤＴＩＣ）、ＣＣＮＵ、光辉霉素、干扰素等。脑部弥漫性病灶有用Ｏｍｍａｙａ贮液囊，脑室内用药或鞘内用药。 2.放射治疗有一定疗效。适用于单发病灶切除后，多发性病灶，脑膜转移癌等，均需进行全脑放射治疗。较有效者为淋巴瘤，睾丸癌、胚胎细胞癌、精原细胞癌及乳腺癌等。一般主要用５０～６０Gy，亦有用一次性大剂量照射（１０Gy），但疗效不理想且并发症较多。 3.手术治疗本症预后较差，治疗目的仅可达到延长生存期及解除颅内压增高症状。治疗方法有手术、放疗、化疗等。　手术治疗适应证有：　　１．绝对适应证原发灶已切除，无其他部位转移，颅内为单发性病灶且位于可切除部位。　　２．相对适应证 ①颅内为单发性病灶，原发灶未切除，但无其他部位转移，临床有颅内压增高症状者，可先作颅内病灶切除，再切除原发灶。 ②颅内为单发病灶，原发灶根治无望或有其他部位转移，临床有颅内压增高症状者，如身体一般情况许可，行手术切除病灶以解除颅内压增高及缓解症状。 ③颅内为多发性病变，全身其他部位无明显转移灶，临床体征可用颅内某一较大病灶解释者，如病人健康情况许可，为暂时缓解病情可手术切除该病灶及减压术。 ④伴有脑积水者，虽病灶不适切除，可行脑脊液分流手术后进行其他治疗。　　禁忌证有：①颅内有多发性转移灶，全身有多处转移者。②弥漫浸润型，脑膜转移癌。③病人全身呈恶液质不能耐受手术者。 4.其他治疗（1）伽玛刀或 X刀治疗两者均是将普通放射原与立体定向和计算机技术结合，在极高的精度条件下(=< 1mm)对颅内肿瘤进行精确照射，对周围正常组织损伤极小，对位于脑内深部，毗邻重要功能区及手术残留的直径宴3cm的肿瘤有很好的治疗效果。（2）血管内介入治疗使用特殊的导管，在脑血管数字减影造影条件下，在术前将供血丰富的肿瘤血管予以栓塞，减少术中出血，或选择恶性肿瘤的供血血管，注射化学药物使肿瘤生长受到抑制。（3）免疫治疗包括主动免疫和被动免疫方法，但效果尚不令人满意。
中医治疗	中药用于减轻脑转移引起的不适症状，为其他治疗提供良好基础，对巩固疗效有一定的作用。（1）辩证施治 1）肝阳上亢主证：眩晕耳鸣，头昏胀痛，心烦易怒，晨起口苦，面红目赤，时有呕吐，舌质红，苔黄，脉弦细有力。治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明15g，黄芩9g，山栀9g，牛膝10g，杜肿、桑寄生各15g，夜交藤15g，茯神10g。还可加龙骨、牡蛎重镇潜阳。 2）痰浊上壅主证：头晕，头重如蒙，胸闷痞满，恶心呕吐，大便粘腻不爽，舌淡苔白厚腻，脉濡滑。治法：燥湿祛痰，健脾醒神方药：半夏白术天麻汤加减陈皮、半厦各10g，生姜5片，生甘草9g，白术15g，天麻15g。还可加菖蒲15g，胆南星15g，化浊开窍。 3）气滞血瘀主证：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如针刺，痛则呕吐，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。治法：活血化瘀止痛方药：通窍活血汤加减桃仁15g，红花6g，川芎9g，赤芍15g，生姜5片，忽白10g。还可加细辛3g，白芷6g，菖蒲15g，元胡15g，开窍止痛。 4）气血双亏主证：头晕头痛，劳累即发，神疲乏力，面色无华，心慌气短，纳呆食少，舌淡苔白，脉沉细无力。常见于脑转移后期。治法：健脾益气养血方药：归脾汤加减。黄芪、白术、党参、龙眼肉各10g，木香9g，炙甘草6g，远志10g。还可加川芎9g，菖蒲10g。 5）肾阴不足主证：头部空痛，视力障碍，肢体麻木，耳鸣耳聋，腰膝酸软，失眠健忘，遗精带下，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肾阴方药：杞菊地黄丸加减枸杞子20g，菊花10g，熟地10g，山萸肉15g，菟丝子15g，牛膝9g，龟板胶10g。还可加鳖甲10g，知母15g，地骨皮10g，丹皮9g。 6）肾阳不足主证：头晕目眩，精神萎靡，四肢不温，形寒肢冷，耳鸣，腰膝酸软，夜间多尿，视物障碍，舌淡苔白，脉沉细无力。治法：温肾壮阳方药：肾气丸加减。熟地10g，山萸15g，茯苓20g，泽泻15g，附子3g，肉桂5g，巴戟天10g，仙灵脾10g。川芎5g。在以上辩证用药基础上，还可加清热利尿之品，如泽泻、车前子、车前草、猪茯苓、木通等以利尿降颅压，还可加软坚散结之中药，如山慈姑、苡米、莪术、鸭胆子、半支莲、白屈菜等。（2）中成药物神识不清时可用中药安宫牛黄丸，每次1丸，每日2次，或用其静脉制剂“醒脑静”，尤其适用于昏迷病人。同类药还有至宝丹、紫雪丹等。
西医预防调护
中医预防调护
备注