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骨样骨瘤 |
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肿瘤 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
消化 * |
概 述 |
骨样骨瘤为一种成骨性症变，由成骨细胞及其产生的骨样组织所组成，但发病原因尚无确切定论。以往有认为骨上皮质内脓肿、先天胚胎残全（Bergstrand1930）、局部缺血、反应性骨病变（Aegerter）。直至gaffe(1935)根据其特点病变中心有一骨样组织核（局限性缺损瘤巢）和周围反应性新骨形成增厚（硬化带）而命名为骨样骨瘤。但是否真正肿瘤，根据其体积小，不增长，疼痛为主要症状，有时可自行静止，硬化较广泛等性况，与一般肿瘤特征不相一致，仍有认为是慢性炎症。目前一般多认为是成骨细胞形成骨样组织的良性肿瘤。 | ||
西 医 病 因 病 理 |
肿瘤包括核心即瘤巢与周围硬化区两部分。瘤巢由骨样组织构成，呈圆或椭圆形，＜2cm，暗红、棕色或杂有咨叩悖士帕；蛏傲Ｗ矗捕炔灰弧３仓芪Ч侵什煌潭仍錾不?BR>镜检 瘤巢有血管丰富的结缔组织，有新生骨小梁、骨样组织及钙化。周围有成骨细胞，也可有破骨细胞存在。在丰富的血管丛中可含无鞘交感神经纤维，可能因其易于感受血管的压迫而引致疼痛。瘤巢中央有钙化骨质或不规则小骨块。病变周围骨组织致密，其哈佛氏管常被挤压。 | ||
中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
骨样骨瘤较多见，75%发生在11～25岁之间，男女之比为2～3：1。 可发生在任何骨骼，股骨胫骨多发，占50%,足部次之，上肢及脊椎骨少见。 病灶多在骨干骨皮质，松质骨少见。可分为中心型、骨皮质下型及皮质型。 症状与体征 肿瘤发展缓慢，主要症状为疼痛，钝或刺痛性，最初轻微，间歇性，进面加重，持续性，夜间显。服用阿斯匹林有止痛效用。 局部有压痛，无红热肿胀。 表浅肿瘤可有局限隆起。如位关节附近，可使关节动度受限。如在下肢，可有跛行。发生有肋骨或脊椎骨，可引起脊柱侧凸畸形。肿瘤偶有自限性，可自行静止。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
骨样骨瘤有特殊的疼痛症状和典型的瘤巢X线景象，较易诊断。但仍需与以下骨、病鉴别。 （一） 慢性骨脓肿 为低度慢性化脓性感染，具有红、肿、热、痛等炎性症状，且有反复发作病史，好发于长骨干骺端，破坏区较大，骨皮质局限破坏，周围致密，有时有小死骨，但无瘤巢。 （二） 慢性硬化性骨髓炎（Garre型）疼痛性质与骨样骨瘤不同，常为间歇性，骨干皮质广泛增生，对称性。一般无脓肿及死骨，无痛巢，髓腔可闭塞。 （三） 成骨细胞瘤 二者同属良性或骨细胞性肿瘤。成骨细胞瘤无骨样骨瘤特有夜间疼痛，但发展较快，破坏区较大，常>2cm。皮质膨胀明显，周围硬化轻微。 （四） 单发性内生骨疣 无周围骨质硬化，无疼痛。多发于手足小骨。 （五） 动脉瘤样骨囊肿 多位长骨干骺端及脊椎骨附件（椎弓根、横突或棘突）。大小不一，薄壳间软组织膨出，与周围骨质分界清晰。发生在骨内为中心型，在骨外分偏心型和骨旁型。 （六） 内生骨疣（Enostosis）亦称骨斑（Bovespot）或骨岛（Bone island），为松质骨内骨发育异常，呈骨岛状，一般无症状，无需治疗。 |
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西 医 治 疗 |
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中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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