成都东升医院—医药健康知识宣传

癫痫
西医大类	西医内科	西医小类：	神经
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肾病 *
概述
西医病因病理	西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次／秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动，胶质细胞对兴奋性物质的回收，以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起单纯部分性发作；兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元，造成杰克逊(Jackson)癫痫；痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作。
中医病因病机	中医认为，脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度；脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰．元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、。肾、脾诸脏功能相关。 1.先天因素命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调。脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。 2.痰浊内生饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，发为痫证，故有“无痰不作痫”说。不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因。 3.七情失调主要责之于惊恐。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风。脾胃受损，则易致精微不布，痰浊内聚，经久失调，一遇诱因，痰浊上蒙清窍。小儿脏腑娇嫩，元气未充，神气怯弱，或素蕴风痰，更易受惊恐而发生痫证。 4.脑窍外伤产时颅脑受伤，或由于跌仆撞击，损伤脑部，致瘀血阻滞于脑，气血逆乱。 5.六淫疫毒外感六淫、时疫瘟毒，上犯巅顶，侵扰清空，阻遏经脉；或热病之后，外邪失于清解，久则积痰内伏，一遇劳作过度、生活起居失调，遂致气机逆乱触动积痰，壅塞经络。总之，由于先天因素和后天原因，致风阳、痰浊、瘀血蒙蔽清窍，气机逆乱，脑神失用造成本证。气机升降失常，气血逆乱，气冲犯脑而发病；气易聚也易散，散则诸证缓解；风性易动，善行而数变，痫病突然起病，其倏然而动，旋即而复，突发突止，符合“风邪致病”特点。病位在脑，但涉及肝、脾、肾三脏。其病机转化决定于正气的盛衰及邪中深浅。初发后正气尚足，邪中较浅，易于康复；若痰浊不化，火热不清，日久则损伤正气，伤及心脾，最终导致肝肾阴虚，由实转虚，虚实互见。痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复发，乃成痫疾。
西医临床表现	1.本病的发作类型多种多样，在此只列出几种较常见的痫性发作。 2.强直——阵挛发作（大发作）：特点为意识丧失伴全身抽搐。整个发作过程５－１５分钟，醒后对发作过程不能回忆。 3.失神发作（小发作），特征为突然，短暂意识障碍，不伴肢体抽搐，一般几秒至几十秒恢复正常，对发作过程无记忆。 4.单纯部分性发作（局源性发作）主要为单纯的基本运动、感觉发作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或异常感觉，也可发生在一侧面部，一侧肢体，不伴意识障碍。 5.复杂部分性发作（精神运动性发作）：特点为意识障碍伴精神症状及自动症，事后不能回忆。 6.植物神经性发作（间脑性发作）：常有头痛型、腹痛型、晕厥型、肢痛型、心血管型发作。 7.各型癫痫持续状态：发作在短期内频繁发生，以发作间歇期神志不清。
中医临床表现
西医诊断分型	一.西医诊断（一）相关资料收集 1.相关病史：（1）发作史；（2）与脑损伤相关的个人史；（3）癫痫、精神病及遗传代谢家族史。 2.体格检查：尤其与脑部疾病相关的阳性体征。 3.EEG：提示有癫痫波，必要时做24小时EEG。 4.影象学：检查CT MRI。（二）诊断要点 1.有可靠的在无发热情况下二次或其以上的痫性发作史，具有突发性、反复性、暂短性和刻板性的特点。 2.具有脑损伤相关的个人史和既往史，及遗传代谢家族史。 3.临床有或无与脑部疾病相关的阳性体征。 4.EEG提供局限性或普遍性痫性放电的证据（EEG正常情况下不排除癫痫的诊断）。 5.部分患者影象学检查CT MRI提示异常。 6.排除晕厥、癔病、TIA、发作性睡病、低血糖、低血钙等疾病。二．分类（一）.按病因分类： 1.原发性；暂时不能确定脑内有病变者。 2.继发性：脑内有明确的致病因素者。（二）.按发作类型分：（ICES.1981） 1.部分发作临床发作和EEG均以局部开始。（1）单纯部分性发作：无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状性发作。（2）复杂部分性发作：有意识障碍。（3）继发泛化：由部分起始扩展为全身强直-阵挛发作。 2.全身性发作：双侧半球同时放电，双侧对称性发作，均伴有不同程度的意识障碍。可分为失神、肌阵孪、阵挛、强直、强直-阵孪、失张力发作。 3.不能分类的癫痫发作。（三）按癫痫和癫痫综合证分类（ICES.1989） 1.部分性癫痫和癫痫综合证。 2.全身性癫痫和癫痫综合证。 3.不能确定为部分性或全身性的癫痫和癫痫综合证。 4.特殊综合证。
中医辨证分型
鉴别诊断	癫痫的鉴别诊断：多种发作性的非癫痫性疾病应该与癫痫发作相鉴别，最主要的应该与癫痫相鉴别的临床情况包括以下几种。 1.晕厥：通常由精神紧张和受刺激或长时间过度疲劳等因素诱发，亦可见于其他情况，包括排尿（排尿中或排尿后，原因为迷走反射）、体位性低血压（神经源性或药物所致）和心率异常。表现为持续数分钟的意识丧失，发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。晕厥与癫痫发作的鉴别要点见表1。 2.短暂性脑缺血发作：一般表现为神经功能的缺失症状（运动和感觉功能缺失)。症状开始就达到高峰，然后逐渐缓解。短暂脑缺血发作与癫痫发作的鉴别要点见表2。 3.偏头痛：表现为全头或头的一部分的剧烈性疼痛，发作前可以有先兆，例如暗点或变形的暗点、失语、逐渐扩展的麻木和偏瘫。偏头痛与癫痫的鉴别见表3。 4.假性发作：患者的描述通常比较模糊，缺乏明确的特征，每次发作也有不同。患者主诉较多，全身抽搐样发作而意识正常的情况在假性发作中比较常见。抽搐表现为躯干的屈伸运动、头部来回摇动或用力闭眼等，发作时脑电图正常有助于诊断。
西医治疗	癫痫治疗目的不仅要完全控制发作还要患者有较好的生活质量。（一）抗癫痫药物的使用原则。 1.及早用药：一经确诊为癫痫，原则上应及早用药。 2.按癫痫发作类型选药：选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。 3.剂量个体化：通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量，坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制，血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加，故需经常调整药物剂量。 4.单一药物为主：一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物最大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种以上发作类型时，可考虑两种药物联合使用，但需注意药物相互作用。 5.长期用药：一但找到可以完全控制发作的药物和剂量就应不间断应用，以保证血药浓度维持在有效范围。（7）规律用药 6.停药要慢：一般在发作完全控制后2-5年，根据发作类型、EEG正常与否、以及有无脑器质性疾病、综合考虑减量和停药时间。若符和停药条件须用半年至一年时间停药。 7.定期复查：用药期间每月查一次血常规，每三个月查一次肝功，每年查一次EEG。，（二）根据癫痫的发作类型推荐选择的抗癫痫药。 1.单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发强直-阵孪性发作一线药物为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥；二线药物为氯硝西泮。 2.强直-阵挛性发作一线药物为卡马西平、丙戊酸钠、；苯妥英钠、苯巴比妥；二线药物为氯硝西泮、乙酰唑胺。 3.失神发作一线药物为丙戊酸钠、乙琥胺；二线药物为氯硝西泮、奥沙西泮、。 4.强直性发作一线药物为卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥；二线药物为氯硝西泮、奥沙西泮、丙戊酸钠。 5.肌阵孪性发作一线药物为丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮；二线药物为硝西泮、奥沙西泮、乙酰唑胺、苯妥英钠。 6.婴儿痉挛症一线药物为促肾上腺皮质激素、强地松、氯硝西泮。 7.失张力性和非典性失神发作一线药物氯硝西泮、奥沙西泮、丙戊酸钠。二线药物为卡马西平、苯妥英钠。 8.继发性或性质不明的强直-阵挛性发作一线药物为卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。（三）痫药物用量及用法苯妥英钠：一天总量：成人起始量200mg维持量300-500mg，顿服。儿童（mg/kg.d）：4-12mg 分2-3次口服。卡马西平；一天总量：成人起始量200mg维持量600-2000mg, 分3次口服。儿童（mg/kg.d）：4-40mg分3次口服. 苯巴比妥：一天总量：60-300mg顿服。儿童（mg/kg.d）：2-6mg顿服。丙戊酸钠：一天总量：成人起始量500mg维持量1000-3000mg, 分4次口服。儿童（mg/kg.d）：10-70mg分4次口服. 氯硝基安定：一天总量：成人4-6mg分4次口服。儿童（mg/kg.d）：0.01-0.2mg分3次口服. 乙琥胺：一天总量：成人起始量500mg维持量750-1500mg, 分4次口服。儿童（mg/kg.d）：10-75mg分4次口服. 妥泰：一天总量：成人起始量25mg维持量200-400mg。儿童（mg/kg.d）：3-10mg 拉么三秦：一天总量：成人起始量25mg维持量100-500mg。儿童（mg/kg.d）：5-15mg 氨己烯酸：一天总量：成人维持量500-3000mg。（四）癫痫持续状态：指一次发作持续30分钟以上或反复发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。癫痫持续状态的治疗： ①首选地西泮（安定）10-20毫克静脉注射，无效时每隔1-2小时重复，可用3-4次，顽固者需继续用40-60毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注维持； ②苯巴比妥钠0.1-0.2克肌内注射； ③10%水合氯醛10毫升鼻饲； ④意识障碍时间长者应加用脱水剂、肾上腺皮质激素治疗； ⑤注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化，保持呼吸道通畅，及时氧气吸入。病情控制后按大发作常规给予口服抗癫痫药物治疗。（五）难治性癫痫：应用一线药物，已达到有效血药浓度或已达最大耐受量仍不能控制发作，每月发作一次以上，观察6个月至一年方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫可试用丙戊酸钠加氯硝基安定或进行手术治疗。
中医治疗
西医预防调护	（1）患者和家属都要正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免恼怒和情志刺激，消除恐惧和自卑心理。　（2）患者生活要有规律，按时作息，避免过劳、受凉和发热，不宜打牌、下棋、玩电子游戏机，以防诱发。　（3）养成良好的生活习惯，忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物。不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。（4）因癫痫发作时，意识突然丧失，故应选择适当职业，不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。　　（5）治疗期间服药不能中断，药物应定时定量，欲邮购药者，请提前25天联系，汇款，以免延误治疗。复诊时必须自带病历，函购药物者务必注明自己的病历编号，以便查对。
中医预防调护
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癫痫
西医大类	西医内科	西医小类：	神经
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肾病 *
概述
西医病因病理	西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次／秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动，胶质细胞对兴奋性物质的回收，以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起单纯部分性发作；兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元，造成杰克逊(Jackson)癫痫；痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作。
中医病因病机	中医认为，脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度；脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰．元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、。肾、脾诸脏功能相关。 1.先天因素命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调。脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。 2.痰浊内生饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，发为痫证，故有“无痰不作痫”说。不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因。 3.七情失调主要责之于惊恐。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风。脾胃受损，则易致精微不布，痰浊内聚，经久失调，一遇诱因，痰浊上蒙清窍。小儿脏腑娇嫩，元气未充，神气怯弱，或素蕴风痰，更易受惊恐而发生痫证。 4.脑窍外伤产时颅脑受伤，或由于跌仆撞击，损伤脑部，致瘀血阻滞于脑，气血逆乱。 5.六淫疫毒外感六淫、时疫瘟毒，上犯巅顶，侵扰清空，阻遏经脉；或热病之后，外邪失于清解，久则积痰内伏，一遇劳作过度、生活起居失调，遂致气机逆乱触动积痰，壅塞经络。总之，由于先天因素和后天原因，致风阳、痰浊、瘀血蒙蔽清窍，气机逆乱，脑神失用造成本证。气机升降失常，气血逆乱，气冲犯脑而发病；气易聚也易散，散则诸证缓解；风性易动，善行而数变，痫病突然起病，其倏然而动，旋即而复，突发突止，符合“风邪致病”特点。病位在脑，但涉及肝、脾、肾三脏。其病机转化决定于正气的盛衰及邪中深浅。初发后正气尚足，邪中较浅，易于康复；若痰浊不化，火热不清，日久则损伤正气，伤及心脾，最终导致肝肾阴虚，由实转虚，虚实互见。痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复发，乃成痫疾。
西医临床表现	1.本病的发作类型多种多样，在此只列出几种较常见的痫性发作。 2.强直——阵挛发作（大发作）：特点为意识丧失伴全身抽搐。整个发作过程５－１５分钟，醒后对发作过程不能回忆。 3.失神发作（小发作），特征为突然，短暂意识障碍，不伴肢体抽搐，一般几秒至几十秒恢复正常，对发作过程无记忆。 4.单纯部分性发作（局源性发作）主要为单纯的基本运动、感觉发作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或异常感觉，也可发生在一侧面部，一侧肢体，不伴意识障碍。 5.复杂部分性发作（精神运动性发作）：特点为意识障碍伴精神症状及自动症，事后不能回忆。 6.植物神经性发作（间脑性发作）：常有头痛型、腹痛型、晕厥型、肢痛型、心血管型发作。 7.各型癫痫持续状态：发作在短期内频繁发生，以发作间歇期神志不清。
中医临床表现
西医诊断分型	一.西医诊断（一）相关资料收集 1.相关病史：（1）发作史；（2）与脑损伤相关的个人史；（3）癫痫、精神病及遗传代谢家族史。 2.体格检查：尤其与脑部疾病相关的阳性体征。 3.EEG：提示有癫痫波，必要时做24小时EEG。 4.影象学：检查CT MRI。（二）诊断要点 1.有可靠的在无发热情况下二次或其以上的痫性发作史，具有突发性、反复性、暂短性和刻板性的特点。 2.具有脑损伤相关的个人史和既往史，及遗传代谢家族史。 3.临床有或无与脑部疾病相关的阳性体征。 4.EEG提供局限性或普遍性痫性放电的证据（EEG正常情况下不排除癫痫的诊断）。 5.部分患者影象学检查CT MRI提示异常。 6.排除晕厥、癔病、TIA、发作性睡病、低血糖、低血钙等疾病。二．分类（一）.按病因分类： 1.原发性；暂时不能确定脑内有病变者。 2.继发性：脑内有明确的致病因素者。（二）.按发作类型分：（ICES.1981） 1.部分发作临床发作和EEG均以局部开始。（1）单纯部分性发作：无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状性发作。（2）复杂部分性发作：有意识障碍。（3）继发泛化：由部分起始扩展为全身强直-阵挛发作。 2.全身性发作：双侧半球同时放电，双侧对称性发作，均伴有不同程度的意识障碍。可分为失神、肌阵孪、阵挛、强直、强直-阵孪、失张力发作。 3.不能分类的癫痫发作。（三）按癫痫和癫痫综合证分类（ICES.1989） 1.部分性癫痫和癫痫综合证。 2.全身性癫痫和癫痫综合证。 3.不能确定为部分性或全身性的癫痫和癫痫综合证。 4.特殊综合证。
中医辨证分型
鉴别诊断	癫痫的鉴别诊断：多种发作性的非癫痫性疾病应该与癫痫发作相鉴别，最主要的应该与癫痫相鉴别的临床情况包括以下几种。 1.晕厥：通常由精神紧张和受刺激或长时间过度疲劳等因素诱发，亦可见于其他情况，包括排尿（排尿中或排尿后，原因为迷走反射）、体位性低血压（神经源性或药物所致）和心率异常。表现为持续数分钟的意识丧失，发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。晕厥与癫痫发作的鉴别要点见表1。 2.短暂性脑缺血发作：一般表现为神经功能的缺失症状（运动和感觉功能缺失)。症状开始就达到高峰，然后逐渐缓解。短暂脑缺血发作与癫痫发作的鉴别要点见表2。 3.偏头痛：表现为全头或头的一部分的剧烈性疼痛，发作前可以有先兆，例如暗点或变形的暗点、失语、逐渐扩展的麻木和偏瘫。偏头痛与癫痫的鉴别见表3。 4.假性发作：患者的描述通常比较模糊，缺乏明确的特征，每次发作也有不同。患者主诉较多，全身抽搐样发作而意识正常的情况在假性发作中比较常见。抽搐表现为躯干的屈伸运动、头部来回摇动或用力闭眼等，发作时脑电图正常有助于诊断。
西医治疗	癫痫治疗目的不仅要完全控制发作还要患者有较好的生活质量。（一）抗癫痫药物的使用原则。 1.及早用药：一经确诊为癫痫，原则上应及早用药。 2.按癫痫发作类型选药：选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。 3.剂量个体化：通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量，坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制，血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加，故需经常调整药物剂量。 4.单一药物为主：一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物最大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种以上发作类型时，可考虑两种药物联合使用，但需注意药物相互作用。 5.长期用药：一但找到可以完全控制发作的药物和剂量就应不间断应用，以保证血药浓度维持在有效范围。（7）规律用药 6.停药要慢：一般在发作完全控制后2-5年，根据发作类型、EEG正常与否、以及有无脑器质性疾病、综合考虑减量和停药时间。若符和停药条件须用半年至一年时间停药。 7.定期复查：用药期间每月查一次血常规，每三个月查一次肝功，每年查一次EEG。，（二）根据癫痫的发作类型推荐选择的抗癫痫药。 1.单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发强直-阵孪性发作一线药物为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥；二线药物为氯硝西泮。 2.强直-阵挛性发作一线药物为卡马西平、丙戊酸钠、；苯妥英钠、苯巴比妥；二线药物为氯硝西泮、乙酰唑胺。 3.失神发作一线药物为丙戊酸钠、乙琥胺；二线药物为氯硝西泮、奥沙西泮、。 4.强直性发作一线药物为卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥；二线药物为氯硝西泮、奥沙西泮、丙戊酸钠。 5.肌阵孪性发作一线药物为丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮；二线药物为硝西泮、奥沙西泮、乙酰唑胺、苯妥英钠。 6.婴儿痉挛症一线药物为促肾上腺皮质激素、强地松、氯硝西泮。 7.失张力性和非典性失神发作一线药物氯硝西泮、奥沙西泮、丙戊酸钠。二线药物为卡马西平、苯妥英钠。 8.继发性或性质不明的强直-阵挛性发作一线药物为卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。（三）痫药物用量及用法苯妥英钠：一天总量：成人起始量200mg维持量300-500mg，顿服。儿童（mg/kg.d）：4-12mg 分2-3次口服。卡马西平；一天总量：成人起始量200mg维持量600-2000mg, 分3次口服。儿童（mg/kg.d）：4-40mg分3次口服. 苯巴比妥：一天总量：60-300mg顿服。儿童（mg/kg.d）：2-6mg顿服。丙戊酸钠：一天总量：成人起始量500mg维持量1000-3000mg, 分4次口服。儿童（mg/kg.d）：10-70mg分4次口服. 氯硝基安定：一天总量：成人4-6mg分4次口服。儿童（mg/kg.d）：0.01-0.2mg分3次口服. 乙琥胺：一天总量：成人起始量500mg维持量750-1500mg, 分4次口服。儿童（mg/kg.d）：10-75mg分4次口服. 妥泰：一天总量：成人起始量25mg维持量200-400mg。儿童（mg/kg.d）：3-10mg 拉么三秦：一天总量：成人起始量25mg维持量100-500mg。儿童（mg/kg.d）：5-15mg 氨己烯酸：一天总量：成人维持量500-3000mg。（四）癫痫持续状态：指一次发作持续30分钟以上或反复发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。癫痫持续状态的治疗： ①首选地西泮（安定）10-20毫克静脉注射，无效时每隔1-2小时重复，可用3-4次，顽固者需继续用40-60毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注维持； ②苯巴比妥钠0.1-0.2克肌内注射； ③10%水合氯醛10毫升鼻饲； ④意识障碍时间长者应加用脱水剂、肾上腺皮质激素治疗； ⑤注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化，保持呼吸道通畅，及时氧气吸入。病情控制后按大发作常规给予口服抗癫痫药物治疗。（五）难治性癫痫：应用一线药物，已达到有效血药浓度或已达最大耐受量仍不能控制发作，每月发作一次以上，观察6个月至一年方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫可试用丙戊酸钠加氯硝基安定或进行手术治疗。
中医治疗
西医预防调护	（1）患者和家属都要正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免恼怒和情志刺激，消除恐惧和自卑心理。　（2）患者生活要有规律，按时作息，避免过劳、受凉和发热，不宜打牌、下棋、玩电子游戏机，以防诱发。　（3）养成良好的生活习惯，忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物。不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。（4）因癫痫发作时，意识突然丧失，故应选择适当职业，不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。　　（5）治疗期间服药不能中断，药物应定时定量，欲邮购药者，请提前25天联系，汇款，以免延误治疗。复诊时必须自带病历，函购药物者务必注明自己的病历编号，以便查对。
中医预防调护
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