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糖尿病
西医大类	西医内科	西医小类：	内分泌
中医大类	中医内科 *	中医小类：	中医筋伤 *
概述
西医病因病理	糖尿病的病因至今尚未完全阐明，胰岛素分泌相对或绝对不足是本病的基本发病机理，至于胰岛分泌不足的原因可能有以下几种可能性。 1、遗传因素：糖尿病有遗传倾向已比较肯定。 2、病毒感染：据许多实验及临床研究结果表明，病毒感染后β细胞破坏严重者可发生糖尿病。 3、自身免疫：主要与胰岛素依赖型糖尿病者发病有关。 4、胰岛素拮抗激素。 5、胰岛β细胞释放胰岛素异常：生物合成中胰岛素基因突变而形成结构异常的胰岛素导致糖尿病。 6、胰岛素受体异常、受体抗体和胰岛素抵抗。
中医病因病机
西医临床表现	1.典型症状为“三多一少”，口渴，多饮，多尿和多食，吃得多但身体反而消瘦； 2.皮肤易长疖或痈，特别在天冷时也长； 3.妇女有外阴搔痒，老年人皮肤搔痒； 4.妇女在怀孕过程中曾出现过糖尿，或易发生流产、早产、死胎或胎儿生出时特别大； 5.中老年人在餐后3小时后出现心慌、微汗和饥饿感； 6.手术或外伤后曾出现过糖尿。发现上述症状，就应到医院去检查，以便早期确诊和治疗。
中医临床表现
西医诊断分型	糖尿病根据发病的机理不同被分成四种类型，其中发病最多的是1型和2型糖尿病。　1型糖尿病通常被称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，约占糖尿病患者总数的10%，多见于儿童和青少年。多起病急，“三多一少”症状比较明显，容易发生酮症，有些患者首次就诊时就表现为酮症酸中毒。其血糖水平波动较大，空腹血浆胰岛素水平很低。这一类型患者一般需要依赖胰岛素治疗或对外源性胰岛素绝对依赖，必须用外源性胰岛素治疗，否则将会反复出现酮症酸中毒，甚至导致死亡。随着病情的发展，胰岛β细胞功进行行破坏，最终患者必须要依赖外源性胰岛素控制血糖水平和抑制酮体生成。　 2型糖尿病通常被称为非胰岛素依赖型糖尿病，或成年发病型糖尿病，约占糖尿病患者总数的90%。多发于40岁以上的成年人或老年人，有明显的家族遗传性。患者多数起病比较缓慢，体型较肥胖，病情较轻，有口干、口渴等症状，也有不少人甚至无症状，较少出现酮症。“三多”症状可以不明显，往往在体检时或因其他疾病就诊时被发现。多数患者在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖。但有一些患者，尤其是糖尿病病史较长，大于20年的，形体消瘦的老年糖尿病患者，会出现胰岛素水平的低下，需要用外源性胰岛素控制血糖。　此外还有少数病人患的是妊娠糖尿病或特殊型糖尿病。
中医辨证分型
鉴别诊断	1、尿崩症　该病有明显的烦渴、多饮、多尿，此症状类似于糖尿病，但有以下几点可与之鉴别： ①该病尿多而比重低，糖尿病尿多而比重高； ②尿崩症患者尿中无糖，血糖亦正常。　2、食后糖尿　食后糖尿是指糖类在胃肠道吸收过速，故进食后出现一过性高血糖和糖尿。可见于胃空肠吻合术后，甲状腺机能亢进等。这些病人的特点是，做糖耐量时，空腹血糖正常，半小时和1小时血糖浓度超过正常，2小时和3小时血糖正常或低于正常。　3、应激性糖尿　在急性中毒、脑血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等应激状态下，由于肾上腺素及肾上腺皮质激素的大量释放，可导致暂时性的高血糖和糖尿。在应激反应消除后，血糖、尿糖可恢复正常。　4、慢性肝、肾疾病　慢性肝病患者因肝脏贮存糖原的能力减弱，糖异生及胰岛素灭活减弱，会影响血糖的调节。慢性肾脏疾病主要由于胰岛素在肾脏中灭活减弱，以及有尿毒症时胰岛素受体不敏感而影响糖代谢；还可因肾小管对葡萄糖吸收功能障碍而出现肾性糖尿。　5、继发性糖尿病　如皮质醇增多症，胰腺切除术后，肢端肥大症等。
西医治疗	治疗原则：饮食疗法是各种类型糖尿的基本治疗方法，包括总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量及其比例，以及脂肪的种类、食谱计算及进食时间等。另外，应避免精神紧张及精神刺激，预防感染。还可应用口服降糖药、胰岛素治疗及胰岛或胰腺移植。还可以: 1、饮食疗法。 2、自我监测培养。 3、磺脲类药物（格列吡嗪，优降糖，糖适平）。 4、双胍类（二甲双胍，降糖灵）。 5、胰岛素治疗。 6、运动疗法。 7、糖尿病教育。
中医治疗
西医预防调护	首先是糖尿病的预防，也就是说让能够不得糖尿病的人不得糖尿病。其次是糖尿病并发症的预防，也就是说得了糖尿病，要及早发现，积极正确地治疗，使病人不得糖尿病的并发症。第三是降低糖尿病的致残率和致死率，也就是说有了糖尿病的并发症，要好好治疗糖尿病及其并发症，使糖尿病并发症造成的残废和过早死亡的比例降到最低水平。
中医预防调护
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