首 页 医院动态 医院简介 科室介绍 特色专科 优势病种 网上预约 疾病知识
休克型肺炎
西医大类
   西医内科
西医小类：
   呼吸

中医大类

   中医内科 *

中医小类：

   呼吸 *
概    述
      休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。常发生各种严重并发症，如不及时救治，可危及生命。
西 医
病 因
病 理
      休克型肺炎又称中毒性肺炎，是由多种病原体引起的肺实质炎症，造成严重菌血症或毒血症，导致以微循环障碍为主的一种重症肺炎。肺炎球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，此外，革兰阴性杆菌、厌氧菌、军团菌甚至病毒亦可引起休克型肺炎。侵袭肺实质的病原体及其代谢产物引起中毒性心肌炎，微血管渗透性增加和血管调节功能紊乱，激活人体交感肾上腺系统、激肽系统，产生多种生物活性物质，同时造成肾上腺皮质功能低下，导致心排血量降低和有效循环血量不足，全身重要脏器和组织微循环障碍和功能损害。

中 医
病 因
病 机
西 医
临 床
表 现
      主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生。多数患儿有咳嗽、咳痰、全身不适，肺部体征多不典型。1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。
中 医
临 床
表 现
西 医
诊 断
分 型
      一、病史、症状：
  除有呼吸系统症状外，伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状。
  二、体检发现：
  有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的体征。
  三、辅助检查：
  （一）X线胸片，肺部有炎性浸润阴影（应避免搬动宜床旁拍片）。
  （二）病原学检查：应尽快做痰涂片和培养，明确致病菌。
  （三）血白细胞计数和中性粒细胞多增高，可有核左移。
  （三）血气分析PaO2，PH值，标准碳酸氢盐（SB）实际碳酸氢盐（AB）可降低，血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒；重症可有尿常规和肝肾功能的损害。
中 医
辨 证
分 型
鉴 别
诊 断
西 医
治 疗
      一、一般治疗：
  平卧、吸氧、注意保暧。
  二、抗菌治疗：
  应以早期、广谱和有效为原则．病原菌未确定前，可选用派拉西林（氧哌嗪青霉素）、替门汀（替卡西林加克拉维酸钾）；头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮，环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗（参见细菌性肺炎）。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。
  三、抗休克治疗：
  无肾功能不全者，根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升，尿量>30ml/h后减慢输液速度，24小时补液量可达3000-4000ml，液体选择以晶体液（生理盐水、5%糖盐水、平衡盐）为主，必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。
  四、纠正酸中毒：
  补碱量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-测得-HCO3）×体重（kg）计算（1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠）。先输入计算量的1/3，再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。
  五、肾上腺皮质激素：
  氢化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d,分次加入液体中静滴，疗程3～5天。同时加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，预防应激性溃疡。
  六、防治并发症：
  有早期心衰或急性肺水肿征象时，可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注，可同时加用速尿20-40mg。发生急性呼吸窘迫综合征，弥漫性血管内凝血，肾功衰竭，心律紊乱给予相应治疗。
中 医
治 疗
西 医
预 防
调 护
中 医
预 防
调 护
备 注
      
联系我们
加入我们
医院资质
川公网安备51010802032361 ICP备案号:  蜀ICP备2024109049号
网站制作:成都天加利科技有限公司