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肺奴卡菌病 |
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西医大类 |
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呼吸 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
呼吸 * |
概 述 |
肺奴卡菌病（nocardiasis，pulmonary）是星形奴卡菌引致的肺部慢性感染。奴卡菌是革兰染色阳性、需氧性丝状细菌，其形态与以色列放线菌相似，但菌丝末端不呈现棍棒状膨胀，抗酸染色阳性，菌丝可缠绕成团，形成类似放线菌的颗粒。奴卡菌寄生于土壤和腐物中。经呼吸道或皮肤伤口侵入人体，引起局部感染，并可经血循环播散到脑、肾、脾等器官。 恶性肿瘤、器官移植、消耗性疾病患者长时间应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗癌药物致身体的免疫功能失调、抵抗力低下时，奴卡菌可成为条件致病菌，并可产生肺组织弥漫性炎性浸润；肺叶实变，组织坏死则呈现许多小脓肿，并可侵犯胸膜引致脓胸。 |
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西 医 病 因 病 理 |
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中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
一.临床表现 肺奴卡菌病临床表现与肺放线菌病、肺结核相类似，起病缓慢，有咳嗽、发热、乏力、盗汗、消瘦、胸痛、脓痰、咯血等症状，胸部X线检查显示结节状或片状炎性病变，可形成多发性小空洞，常伴有肺门淋巴结肿大，或并发胸膜炎变，胸膜腔积液，易与肺炎、肺结核、肺脓肿相混淆。痰或脓液细菌学涂片检查找到由菌丝组成的黄白色颗粒，末端不膨胀，革兰染色和抗酸染色均阳性，则可明确诊断。 二.辅助检查 可发现中性粒细胞升高，血沉增快。X线有肺部浸润阴影。病灶进展可有实变、空洞形成和多发性肺脓肿。也可见弥漫性结节灶和粟粒样病变。肺门淋巴结常肿大，但极少钙化。病变延及胸膜可致胸腔积液。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
痰、脓液或组织经消化浓缩后涂片，革兰染色，找到弯曲的分枝革兰阳性菌丝和分裂的菌体；病理组织检查可见无巨细胞的肉芽肿，内有抗酸染色和革兰染色阳性的菌丝。临床上需与结核病和放线菌病相鉴别。 | ||
中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
磺胺药治疗有特效，但必须剂量大，疗程长，才能治愈。常用剂量为磺胺嘧啶6～10g/d，分次口服。疗程3～6个月。复方磺胺甲噁唑每次2片，3次/d，口服3～5个月。有时在磺胺药基础上加用链霉素或红霉素。慢性脓肿须手术治疗。 | ||
中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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