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疳积
西医大类
   西医儿科
西医小类：
   小儿内科

中医大类

   中医儿科 *

中医小类：

   儿科 *
概    述
     
西 医
病 因
病 理

中 医
病 因
病 机

      形成疳积的原因主要为乳食伤脾，喂养不当，慢性病消耗等。脾胃为后天之本，生化之源，胃受纳，脾主运化。小儿脾胃薄弱，若乳食不节，容易损伤脾胃，影响受纳运化的功能，而形成积滞，积久不消，转化为疳。古人有“积久伤脾，延成疳疾”，“无积不成疳，积为疳之母”等说法。可见疳积与积滞的关系只是轻重浅深程度的不同而已。　　
  １、乳食伤脾　小儿乳食不节，饥饱无度，损伤脾胃；或恣食肥甘生冷，脾胃损伤，受纳运化失指，升降失司，以致乳食壅滞内停，失于运化，乳食之精微不能输布，气血津液无从生化，脏腑、毛发、肌肤失于润养，渐见形体消瘦，气液亏损，终成疳积。　
  　２、母乳不足，喂养失调　母乳不足，未及时增添代乳品，或代乳品里营养物质不够，或断乳后喂养不当，或小儿一时不适应食物喂养而拒食；或挑食、偏食；或多吃香甜零食而影响食欲，以致营养失调而形成疳积。　
  　３、久病体虚　小儿腹泻、痢疾、肠寄生虫病，肺结核等久治不愈，或失治误治，气血津液的逐渐消耗，致使元气亏虚，气血不荣，乃至形体羸瘦而形成疳积。
西 医
临 床
表 现
      (一)临床表现
  1．面色无华或苍白，疲乏无力，体重逐渐减轻，皮下脂肪逐渐消失，肌肉松弛，毛发干枯，重者智力发育差。
  2．有母乳不足或喂养不当及慢性病史。
  (二)主要类型
  1．轻度：腹部、躯干和大腿内侧的皮下脂肪变薄，肌肉不结实，体重比正常低15％～25％者。
  2．中度：腹部、躯干、四肢皮下脂肪显著消失，大腿内侧有明显皱折，肌肉松弛，皮肤苍白、干燥，脸部明显消瘦，体重比正常低25％一40％。
  3．重度：全身各部的皮下脂肪完全消失，面颊极度消瘦，额多皱纹，状如老人。皮肤干燥、无弹力、无光泽，体重比正常低40％以下。
中 医
临 床
表 现
      1．面色无华或苍白，疲乏无力，体重逐渐减轻，皮下脂肪逐渐消失，肌肉松弛，毛发干枯，重者智力发育差。
  2．有母乳不足或喂养不当及慢性病史。
西 医
诊 断
分 型
      (一)临床表现
  1．面色无华或苍白，疲乏无力，体重逐渐减轻，皮下脂肪逐渐消失，肌肉松弛，毛发干枯，重者智力发育差。
  2．有母乳不足或喂养不当及慢性病史。
  (二)主要类型
  1．轻度：腹部、躯干和大腿内侧的皮下脂肪变薄，肌肉不结实，体重比正常低15％～25％者。
  2．中度：腹部、躯干、四肢皮下脂肪显著消失，大腿内侧有明显皱折，肌肉松弛，皮肤苍白、干燥，脸部明显消瘦，体重比正常低25％一40％。
  3．重度：全身各部的皮下脂肪完全消失，面颊极度消瘦，额多皱纹，状如老人。皮肤干燥、无弹力、无光泽，体重比正常低40％以下
中 医
辨 证
分 型
      1.疳症
  (1)饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。
  (2)形体消瘦，体重低于正常平均值的15～40%，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯赢瘦。
  (3)兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。
  (4)有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。
  (5)因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵。
  (6)贫血者，血红蛋白及红细胞减少。
  (7)出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白约在20g/L以下。
  2.积滞
  (1)以不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。
  (2)可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。
  (3)有伤乳食史。
  (4)大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。
鉴 别
诊 断
西 医
治 疗
      1．维生素B，每日3次，每次1—2片。
  2．浓缩鱼肝油滴剂，每日15—30滴，分3—4次口服。
  3．钙剂：葡萄糖酸钙片，每日2次，每次1～2片。多维钙片，每日2次，每次2—3片。
  4．乳酶生片，每次2—4片，每日3次。或食母生，每日3次，每次4—5片。
中 医
治 疗
      1.积滞伤脾
  (1)治则：消积导滞，调理脾胃。
  (2)处方：揉板门，推四横纹，运内八卦，补脾经，分推腹阴阳，揉中脘，揉天枢，按揉足三里。
  (3)方义：揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹、运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足三里以健脾开胃，消食和中。
  2.气血两亏
  (1)治则：温中健脾，补益气血。
  (2)处方：补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，揉外劳宫，推三关，揉中脘，按揉足三里，捏脊。
  (3)方义：补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食；运内八卦、揉外劳温阳助运，理气和血，并加强前四法的作用；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消导积滞。
  此外：五心烦热，盗汗，舌红光剥，阴液不足者，宜推三关、揉外劳，加清肝经，补肾经，运内劳宫；烦燥不安，目赤多泪加清肝经；若有咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中、肺俞；便溏者加补大肠；便秘者加清大肠，推下七节骨。
  另外可单用捏脊配合针刺四横纹治疗。也有用板门割治的效果也十分明显。
西 医
预 防
调 护
      一.护理
  1．室内空气流通，清洁，温度要适宜，要经常接触阳光。
  2．冬季要注意保暖，护理时要细心。对重症患儿，要密切观察体温、呼吸、脉搏等，发现异常，应及时去医院看病。
  3．治疗期间，注意忌口，如蚕豆、花生、黄豆、玉米、肥肉等。
  4．经常保持口腔与皮肤卫生。勤换尿布、衣服，勤洗澡。
  二.预防
  1．提倡母乳喂养，及时添加辅食，夏天不予断奶。
  2．建立正常生活制度，多晒太阳，注意饮食卫生。
  3．积极治疗菌痢、腹泻、结核等疾病。
中 医
预 防
调 护
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