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头痛 |
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西医大类 |
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神经 |
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中医内科 * |
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概 述 |
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西 医 病 因 病 理 |
在日常生活中,头痛是常见的一种症状,无论间隔的时间长短、部位有什么差异、强度如何,都表示身体出现病变。 1.头痛并伴有发热、呕吐、颈部强直等,患脑膜炎和脑炎的可能性最大。 2.侧头痛,间歇性发作并呈搏动性头痛,伴有烦躁、呕吐、畏光、面色苍白等症状,一般属偏头痛,本病以女青年多见。 3.在三叉神经分布区内呈短暂的阵发性电击那样痛,属三叉神经痛。 4.突如其来的严重头痛,发作时就象“晴天霹雳”。这是脑溢血的重要症状。 5.严重的持续性头痛,同时伴有呕吐、视力减退、复视、面部及肢体瘫痪、意识障碍等,应视为脑瘤、脑脓肿、颅内血肿等疾病。 6.头痛部位不固定,并伴有失眠、多梦、心跳、气短等,多属神经官能症。 7.头痛并伴有高热、四肢酸软无力等症状,有可能是感冒、流感结核等感染性疾病。 |
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中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
头痛为主. | ||
中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
头痛症状复杂,虽然与全身某些急慢性疾病、神经精神状态和机体功能情况有密切关系,但只要详细询问病史和进行必要的检查,一般并不难确诊。 首先应详细询问病史,可以概括了解头痛的原因,缩小诊断范围,有利于集中力量作必要查体,甚至只通过问病史即可确诊,所以询问病史十分重要。病史的重点是:头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状。 (1)头痛时间性: 头痛发作的时间性,对诊断头痛有重要参考价值。例如眶上神经引起的头痛,多发生于感冒后几天,或发生于感冒后期,而且疼痛上午较重,下午较轻,一旦遇风寒则加重。额窦炎也是上午重下午轻,但鼻塞不通时加重。而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始,尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。 (2)头痛性质: 有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛。咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点。血管性头痛则为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性。 (3)头痛部位: 头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。一般颅外病变头痛与病灶一致,或位于病灶附近,如颅源性、鼻源性和齿源性头痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。头颅深部病变或颅内病变时,头痛部位与病变部位不一定符合,小脑幕以上的病变疼痛多位于病变的同侧,以额部为多,并向颞部放射。小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部。 (4)头痛伴随症状: ①剧烈恶心、呕吐:常为高颅压的症状,多见于肿瘤或脑膜炎。突发性头痛伴有恶心、呕吐,吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。 ②伴有明显的眩晕:头痛时伴有明显眩晕者多见于后颅凹病变,如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基动脉缺血、小脑脓肿等。 ③伴有视力障碍及其他眼部症状:某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的脑瘤,可以有短暂的视力减退或视力模糊;椎-基底动脉缺血也可有短暂的视力减退;血管性头痛发作前可有视觉先兆,如闪烁性暗点、偏盲等。 ④精神症状:病程早期出现精神症状意义较大,如早期出现淡漠或欣快,可能为额叶肿瘤。 ⑤植物神经症状:头痛时常常伴有面色苍白、多汗、恶心、呕吐、心跳等植物神经症状,可见于血管性头痛。 ⑥伴有颅神经麻痹及其他神经科体征:伴有神经科体征者多见于脑肿瘤及各种脑血管病。 总之,要抓住病史、症状及体征来详细分析以明确诊断。 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
1.偏头痛 多见于年轻女性,约2/3的患者有家庭遗传背景;10%患者发作前有明显的视觉、感觉异常,轻瘫,失语等先兆症状;疼痛部位多在一侧,呈周期性发作,每次发作时性质相似,伴有汗出,眩晕,心慌,面色苍白或潮红,甚则腹痛、腹泻等自主神经功能紊乱症状,血管收缩剂麦角胺使用后效果显著。大部分患者经历数年、数十年至绝经期后症状逐渐减轻或消失。 2.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。 3.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。 4.神经症头痛是其常见的临床表现。部位游走而不固定,一般表现为头部紧束感'重压感、麻痛、胀痛、刺痛等,程度与情绪波动、劳累、失眠等密切相关。通常病程较长,病情起伏较大,常伴有心悸、肌肉颤动、多汗面红、四肢麻木、发凉等自主神经功能紊乱症状。 |
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西 医 治 疗 |
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中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
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中 医 预 防 调 护 |
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