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松果体瘤
西医大类	西医内科	西医小类：	内分泌
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肿瘤 *
概述	松果体位于间脑的顶上方，主要分泌褪黑素（melatonin），其作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素（MSH）相反，使两栖类皮肤色素变浅。松果体是神经内分泌的转换器，起“生物钟”的作用，并可能抑制性腺的活动。松果体瘤按细胞形态学分类有多种，离开松果体而在漏斗附近的肿瘤称异位松果体瘤。
西医病因病理	一.病因松果体瘤是一种恶性腺瘤，包含有两种细胞，一种是大圆形或多角形的细胞，染色深，核大而呈圆形。此种细胞多聚成团状，为松果体细胞；另一种为小细胞，胞浆少，核小而深染，多见于中小血管的周围。松果体瘤依其部位可分成三类。　1.松果体瘤类似正常松果体发展的各阶段，可以转移到中枢神经系统的其他部分。 2.由神经组织分化而来的，称为成胶质细胞的松果体瘤。　3.在胚胎与组织学上均与室管膜有关，称为松果体室管膜瘤。　第二类与第三类松果体瘤又称为松果体外松果体瘤，第一类系起源于松果体，称为松果体内松果体瘤。二.发病机制松果体由间脑背面在第三脑室顶向正中线突出而形成，因其解剖位置深在，与四周重要结构毗邻，以往认为；松果体系退化无用的器官、现已证明松果体与垂体、性腺、甲状腺及甲状旁腺等内分泌功能有关，所以松果体瘤的临床表现较为复杂。
中医病因病机
西医临床表现	病程长短不一，取决于肿瘤的组织学类型、位置(偏前或偏后)和体积大小。一般病程较短，多在1年以内。由于生长在大脑大静脉池内，上方为胼胝体压部，下方为中脑四叠体，后下隔小脑幕与小脑上蚓部相邻近。肿瘤的发展过程所产生临床症状土要有三方面：①颅内压增高。②邻近结构受压征。②内分泌紊乱。 (1)颅内压增高肿瘤突向第三脑室后部梗阻导水管上口．或向前下发展使导水管狭窄或闭锁，以致早期发生使阻性脑积水及颅内压增高。 (2)邻近脑受压征 1)眼征：肿瘤压迫四叠体上丘可引起眼球向上下运动障碍、瞳孔散大或不等大等。Parinoud于1883年首先指出此部位肿瘤可致眼球上视不能，并同时伴有瞳孔散大和光反应消失，而瞳孔的调节反应存在。故此体征称为Parinaud综合征。实际上典型的Parinaud综合征并不多见，后来常以单纯上视不能也称为Parinaud综合怔。 2)听力障碍：肿瘤体积较大时可压迫四叠体下丘及内侧膝状体而出现双侧耳鸣和听力减迟。 3)小脑征：肿瘤向后下发展可压迫小脑上脚和上则部，故出现躯干性共济失调及眼球震额。 4)丘脑下部损害：可能是肿瘤直接侵犯或播散性种植到丘脑下部所致，亦有因肿瘤使导水管梗阻，造成第三脑室前部扩大而影响视丘下部的因素，症状表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等。 (3)内分泌症状内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育。正常松果体腺可分泌褪黑激素＜melatonm)，它可抑制垂体前叶的功能，降低垂体前叶内促性腺激素的含量和减少其分泌，而儿童及青春期前期松果体的功能表现活跃，因而抑制了性征的过早发育。至青春期时松果体逐渐退化使得性征发育成熟。故性征发育迟缓者在松果体区肿瘤中可见于松果体细胞瘤病人 (4)其他症状出于颅内压增高和肿瘤直接压迫中脑，部分病人可出现癫痫发作、病理反射甚至意识障碍。松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤可发生细胞脱落并沿脑脊液循环播散性种植，引起相应的旧床症状。
中医临床表现
西医诊断分型	一．病史、症状：好发于儿童，1/3患者有性早熟；肿瘤压迫症状，可有头痛、呕吐；侵犯下丘脑，出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状。二．体检发现：可有视力下降，视神经乳头水肿，步态异常。三．辅助检查：头颅CT扫描、核磁共振检查可发现肿瘤并做定位诊断。
中医辨证分型
鉴别诊断
西医治疗	手术切除或放射治疗。
中医治疗
西医预防调护
中医预防调护
备注

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松果体瘤
西医大类	西医内科	西医小类：	内分泌
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肿瘤 *
概述	松果体位于间脑的顶上方，主要分泌褪黑素（melatonin），其作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素（MSH）相反，使两栖类皮肤色素变浅。松果体是神经内分泌的转换器，起“生物钟”的作用，并可能抑制性腺的活动。松果体瘤按细胞形态学分类有多种，离开松果体而在漏斗附近的肿瘤称异位松果体瘤。
西医病因病理	一.病因松果体瘤是一种恶性腺瘤，包含有两种细胞，一种是大圆形或多角形的细胞，染色深，核大而呈圆形。此种细胞多聚成团状，为松果体细胞；另一种为小细胞，胞浆少，核小而深染，多见于中小血管的周围。松果体瘤依其部位可分成三类。　1.松果体瘤类似正常松果体发展的各阶段，可以转移到中枢神经系统的其他部分。 2.由神经组织分化而来的，称为成胶质细胞的松果体瘤。　3.在胚胎与组织学上均与室管膜有关，称为松果体室管膜瘤。　第二类与第三类松果体瘤又称为松果体外松果体瘤，第一类系起源于松果体，称为松果体内松果体瘤。二.发病机制松果体由间脑背面在第三脑室顶向正中线突出而形成，因其解剖位置深在，与四周重要结构毗邻，以往认为；松果体系退化无用的器官、现已证明松果体与垂体、性腺、甲状腺及甲状旁腺等内分泌功能有关，所以松果体瘤的临床表现较为复杂。
中医病因病机
西医临床表现	病程长短不一，取决于肿瘤的组织学类型、位置(偏前或偏后)和体积大小。一般病程较短，多在1年以内。由于生长在大脑大静脉池内，上方为胼胝体压部，下方为中脑四叠体，后下隔小脑幕与小脑上蚓部相邻近。肿瘤的发展过程所产生临床症状土要有三方面：①颅内压增高。②邻近结构受压征。②内分泌紊乱。 (1)颅内压增高肿瘤突向第三脑室后部梗阻导水管上口．或向前下发展使导水管狭窄或闭锁，以致早期发生使阻性脑积水及颅内压增高。 (2)邻近脑受压征 1)眼征：肿瘤压迫四叠体上丘可引起眼球向上下运动障碍、瞳孔散大或不等大等。Parinoud于1883年首先指出此部位肿瘤可致眼球上视不能，并同时伴有瞳孔散大和光反应消失，而瞳孔的调节反应存在。故此体征称为Parinaud综合征。实际上典型的Parinaud综合征并不多见，后来常以单纯上视不能也称为Parinaud综合怔。 2)听力障碍：肿瘤体积较大时可压迫四叠体下丘及内侧膝状体而出现双侧耳鸣和听力减迟。 3)小脑征：肿瘤向后下发展可压迫小脑上脚和上则部，故出现躯干性共济失调及眼球震额。 4)丘脑下部损害：可能是肿瘤直接侵犯或播散性种植到丘脑下部所致，亦有因肿瘤使导水管梗阻，造成第三脑室前部扩大而影响视丘下部的因素，症状表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等。 (3)内分泌症状内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育。正常松果体腺可分泌褪黑激素＜melatonm)，它可抑制垂体前叶的功能，降低垂体前叶内促性腺激素的含量和减少其分泌，而儿童及青春期前期松果体的功能表现活跃，因而抑制了性征的过早发育。至青春期时松果体逐渐退化使得性征发育成熟。故性征发育迟缓者在松果体区肿瘤中可见于松果体细胞瘤病人 (4)其他症状出于颅内压增高和肿瘤直接压迫中脑，部分病人可出现癫痫发作、病理反射甚至意识障碍。松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤可发生细胞脱落并沿脑脊液循环播散性种植，引起相应的旧床症状。
中医临床表现
西医诊断分型	一．病史、症状：好发于儿童，1/3患者有性早熟；肿瘤压迫症状，可有头痛、呕吐；侵犯下丘脑，出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状。二．体检发现：可有视力下降，视神经乳头水肿，步态异常。三．辅助检查：头颅CT扫描、核磁共振检查可发现肿瘤并做定位诊断。
中医辨证分型
鉴别诊断
西医治疗	手术切除或放射治疗。
中医治疗
西医预防调护
中医预防调护
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