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先天性巨结肠症 |
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小儿外科 |
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中医儿科 * |
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儿科 * |
概 述 |
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西 医 病 因 病 理 |
先天性巨结肠症引起之肠阻塞并非完全阻塞,且其病段长短不一,所以临床上的症状表现并非一成不变。正常新生儿通常在出生後24小时内解出胎便,进食後每天有一至数次的正常排便。而大部份先天性巨结肠症的婴儿则往往延迟胎便的解出,之後亦往往数天才一次排便;同时腹部逐渐胀大、进食不顺、甚或呕吐。由於大便无法正常排出而常常引起肠炎,此时反而出现腹泻、发烧、脱水等现象,甚而造成败血症;且有少数病例因严重的肠炎导致大肠胀破而危及生命。少部份之病婴并没有上述明显且持续之症状;或表现以时好时坏交替出现的便秘、腹泻和肠炎,或仅长期轻微之便秘伴随偶发之腹胀和食欲不佳。到了幼儿时期则以长期逐渐严重的便秘为主要症状;其便秘对於一般的软便剂或促肠蠕动剂并没有良好的反应,往往需要利用肛门塞剂或甘油球灌剂才能令其排便。 | ||
中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
一.先天性巨结肠症临床表现 1.出生后不排胎粪或粪排出延迟; 2.腹胀,呕吐; 3.贫血,消瘦; 4.腹部高度膨大,腹部可见粗大肠型; 5.直肠指检:大量气体及稀便随手指拨出而排出。 二.先天性巨结肠症化验检查 当怀疑是先天性巨结肠症时,一般所做的检查包括: (1)直肠切片病理检验,以确定结肠肌肉组织内是否缺乏神经节细胞。 (2)钡剂大肠摄影,以查看病段之长短范围。 另外,少数的先天性巨结肠症仅涉及极短段的直肠远端,上述方法不能确切诊断,此时须利用肛门压力测量仪以检查肛门之压力反应才能证实此病。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
1.出生后不排胎粪或胎粪排出延迟; 2.腹部高度膨大,腹部可见粗大肠型; 3.直肠指检:大量气体及稀便随手指拨出而排出; 4.钡剂灌肠示:狭窄肠管及扩张肠管,交界处呈“鸟嘴形”; 5.直肠活体组织检查经病理证实无神经节细胞存在。 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
治疗原则: 1.保守治疗:适用于超短形先天性巨结肠病儿,新生儿。先用保守治疗,待6个月后,再行根治手术; 2.结肠造瘘:新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术,均适用结肠造瘘术; 3.根治手术:适用于所有巨结肠病儿。 3.用药原则:一般术后选框限“A”中三联(如氨芐和头孢拉啶+灭滴灵)用3-5天,如出现感染严重者用框限“B”或“C”中的抗生素。 | ||
中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
先天性巨结肠症是先天性肠道畸形,经保守治疗或中药治疗一般效果很差。本病的手术治疗方法很多,治疗效果各家报告不一,并发症多,故患有先天性巨结肠病儿,应到条件较好,找治疗经验好的大夫诊治。 | ||
中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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