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迟发性运动障碍 |
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西医大类 |
西医内科 | 西医小类： |
神经 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
肾病 * |
概 述 |
迟发性运动障碍又称迟发性多动症，常见于长期（1年以上）系统抗精神病药（多巴胺受体拮抗剂）治疗的精神病患者，减量或停服后最易发生，发病风险似乎随年龄增加。由Crane（1968）首先报道。 | ||
西 医 病 因 病 理 |
可能与基底节GABA神经元功能受损有关，因用抗精神病药长期治疗后动物GABA及其合成酶谷胺酸羧酶在基底节中被耗竭，迟发性运动障碍患者CSF中GABA水平下降。 | ||
中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
本病以异常的舞蹈－手足不自主运动为特征，在服用致病药物数月或数年后起病，通常成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明显。本病与Huntington病及特发性扭转性肌张力障碍难以鉴别，除非获知病人曾有用药史。 | ||
中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
1、本病重在预防，服用抗精神病药物应有明确适应证，长期用药应进行监测，采用周期性药物假日可暴露最初的运动障碍，逐渐停药可使病情缓解。 2、本病治疗困难，儿童和年轻患者有时可自发缓解。须逐渐停服抗精神病药物，服用单胺类神经递质耗竭剂如利血平0.25mg，逐渐增至2－4mg/d，或丁苯喹嗪12.5mg，逐渐增至200mg/d。卡马西平、巴氯芬、锂剂、氯硝西泮和阿普唑仑等可能对个别病例有用。需继续治疗的精神病患者可用氯氮平、利哌酮、奥氮平、喹迪平等代经典抗精神病药。多巴胺不能受体拮抗剂如氟哌啶醇和酚噻嗪类可抑制这种异常动作，但可加重潜在疾病，因此不推荐应用。 |
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中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
此病多发生于老年，特别是女性，尤其以老年伴有脑器质性病变者较多，且往往症状较重，恢复也较慢，情感障碍者也易发生。各种抗精神病药均可引起，而以氟奋乃静、三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病药更为常见，大多服用抗精神病药1~2年以上，出现时间最短者3个月，最长者13年。 1、尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药； 2、避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用； 3、尽量少用或不用抗帕金森症的药物；停用或更换抗精神病药时，应逐渐减量，而不要骤然停药； 4、年老体弱或伴有脑器质性病变者，应给予最低剂量；非必要时不用或少用抗胆碱能药； 5、早期发现早期治疗，一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药，必要时停药。 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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