成都东升医院—医药健康知识宣传

散发性脑炎
西医大类	西医内科	西医小类：	神经
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肾病 *
概述
西医病因病理	一、病毒性脑炎改变肉眼可见脑膜血管明显扩张充血，蛛网膜下腔脑脊液轻微混浊或呈淡黄色，个别甚至呈胶冻样，脑组织明显肿胀，脑回增宽、脑沟变窄。脑皮质改变较著；软化、坏死、或形成含坏死组织及淡黄色液体的液化腔。软化坏死区血管减少，易被吸除。脑的切面见白南区呈粉红色，脑室变窄。脑干体积可增大，切面见结构模糊不清，若软化灶形成。镜下观察明显，神经细胞肿胀，尼氏体溶解、消失，核偏位及固缩，染色质甚至整个细胞溶解。脑实质内血管周围有以淋巴细胞、单核细胞为主的围管性浸润（血管袖套），散在性胶质增生。一般脑白质病变较灰质为轻，可见结构疏松，散在性软化和出血灶，小胶质细胞轻度增生，邻近出血灶的血管常有纤维素性坏死及血管内血栓形成。二、变态反应性脱髓鞘性脑病改变脑组织明显水肿，脑表面血管扩张充血，脑的切面可见白质内有灰白色边界模糊有软化灶，脊髓也可见类似病变。但蛛网膜下腔的脑脊液无明显异常。镜下观察可见大脑白南小血管（主要是小静脉）内皮细胞肿胀，管壁增厚，管壁内单个核细胞浸润，腔内可有血栓形成。小血管周围有大理淋巴细胞、单核细胞、浆细胞，有时还可有嗜酸性粒细胞的浸润，形成血管袖套。以小血管为中心的脱髓鞘性改变可见于大脑各叶及基底节区，白质脱髓鞘区有IgG阳性的星形胶质细胞。神经胶质细胞弥漫性增生。大脑灰质损害较轻。病毒分离与血清学研究表明，病毒性脑炎的病原包括ECHO病毒，单纯疱疹病毒和腺病毒。脱髓鞘性脑病可能是病毒感染损害了患者的免疫机能，从而导致脑的变态反应脱髓鞘改变，与急生播散性脑脊髓炎的发病机理在致相同。
中医病因病机
西医临床表现	急性或亚急性起病，病前常有上呼吸道或消化道感染症状。　（一）精神症状：半数以上病例出现精神障碍，其中约1/3为疾病的首发症状。　1．谵妄状态：兴奋躁动、片断幻觉妄想、定向障碍、注意涣散、理解困难、尿失禁等。重时陷入昏睡或昏迷状态。　2．木僵状态：缄默、违拗、肌张力增高，可有蜡样屈曲。　3．精神分裂症或躁郁症样状态：前者以联想散漫、幻觉妄想为主症；后者以情绪不稳、易激惹或情绪低落等为主症。　4．智力障碍：记忆、计算、理解困难、思维贫乏、主动性减退及情绪淡漠或欣快。　（二）神经系统症状：可有痉挛发作，颅神经损害、锥体束征、肌张力增高、共济失调、不自主运动、肢体轻瘫、脑膜刺激征及颅内压增高征。　（三）辅助检查：血液白细胞总数中度增高，中性细胞稍多。脑脊液压力正常或稍高，细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主。脑电图有弥漫性异常，以颞区及额区局限性改变为著，对诊断有重要意义。颅脑CT扫描可显示有脑水肿及软化坏死灶。
中医临床表现
西医诊断分型	一、病史及症状：急性或亚急性发病，散发无季节性。常有上呼吸道感染或腹泻病史。主要症状有：精神障碍，包括精神运动、言语思维、情感、感知或（和）智能障碍等；可有嗜睡、朦胧、谵妄、昏迷和去皮质状态等各种意识障碍；可表现为各型癫痫、肢体活动无力等；有的出现头痛、呕吐颅内压增高症状。二、体检发现：失语、肢体瘫痪、病理征，不自主运动常见；眼球运动障碍、复视、面瘫、吞咽困难等颅神经麻痹症状亦常出现；交叉性瘫痪、延髓麻痹等脑干受累症状；共济失调、自主神经功能紊乱，丘脑下部症状亦可见。部分病人可有视乳头水肿，脑膜刺激征。三、辅助检查： 1.周围血象白细胞轻度升高。 2.部分病人脑脊液压力增高，细胞数（以淋巴细胞为主），蛋白增加，但糖、氯化物正常。 3.脑电图呈现弥漫性θ或δ波，有时可见尖波、棘波或棘－慢复合波。 4.颅脑ＣＴ可见脑内大小不等、边界不清的低密度灶。
中医辨证分型
鉴别诊断
西医治疗	一、静滴地塞米松或氢化可的松200-300mg,1次/d,7-10天后改为强的松30mg,1次/d,一个月为一疗程。二、适当给予维生素Ｂ族、神经营养药物及神经细胞激活剂（细胞色素C、胞二磷胆碱、辅酶Ｑ10、脑活素、脑复康），促进神经功能恢复。三、可给予干扰素（成人肌注300-500u/d,共3周)、转移因子等免疫制剂治疗。四、其它对症及全身治疗同单纯疮疹性脑炎。
中医治疗
西医预防调护
中医预防调护
备注

联系我们	加入我们	医院资质
川公网安备51010802032361 ICP备案号: 蜀ICP备：18005138号-1		网站制作:成都天加利科技有限公司

散发性脑炎
西医大类	西医内科	西医小类：	神经
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肾病 *
概述
西医病因病理	一、病毒性脑炎改变肉眼可见脑膜血管明显扩张充血，蛛网膜下腔脑脊液轻微混浊或呈淡黄色，个别甚至呈胶冻样，脑组织明显肿胀，脑回增宽、脑沟变窄。脑皮质改变较著；软化、坏死、或形成含坏死组织及淡黄色液体的液化腔。软化坏死区血管减少，易被吸除。脑的切面见白南区呈粉红色，脑室变窄。脑干体积可增大，切面见结构模糊不清，若软化灶形成。镜下观察明显，神经细胞肿胀，尼氏体溶解、消失，核偏位及固缩，染色质甚至整个细胞溶解。脑实质内血管周围有以淋巴细胞、单核细胞为主的围管性浸润（血管袖套），散在性胶质增生。一般脑白质病变较灰质为轻，可见结构疏松，散在性软化和出血灶，小胶质细胞轻度增生，邻近出血灶的血管常有纤维素性坏死及血管内血栓形成。二、变态反应性脱髓鞘性脑病改变脑组织明显水肿，脑表面血管扩张充血，脑的切面可见白质内有灰白色边界模糊有软化灶，脊髓也可见类似病变。但蛛网膜下腔的脑脊液无明显异常。镜下观察可见大脑白南小血管（主要是小静脉）内皮细胞肿胀，管壁增厚，管壁内单个核细胞浸润，腔内可有血栓形成。小血管周围有大理淋巴细胞、单核细胞、浆细胞，有时还可有嗜酸性粒细胞的浸润，形成血管袖套。以小血管为中心的脱髓鞘性改变可见于大脑各叶及基底节区，白质脱髓鞘区有IgG阳性的星形胶质细胞。神经胶质细胞弥漫性增生。大脑灰质损害较轻。病毒分离与血清学研究表明，病毒性脑炎的病原包括ECHO病毒，单纯疱疹病毒和腺病毒。脱髓鞘性脑病可能是病毒感染损害了患者的免疫机能，从而导致脑的变态反应脱髓鞘改变，与急生播散性脑脊髓炎的发病机理在致相同。
中医病因病机
西医临床表现	急性或亚急性起病，病前常有上呼吸道或消化道感染症状。　（一）精神症状：半数以上病例出现精神障碍，其中约1/3为疾病的首发症状。　1．谵妄状态：兴奋躁动、片断幻觉妄想、定向障碍、注意涣散、理解困难、尿失禁等。重时陷入昏睡或昏迷状态。　2．木僵状态：缄默、违拗、肌张力增高，可有蜡样屈曲。　3．精神分裂症或躁郁症样状态：前者以联想散漫、幻觉妄想为主症；后者以情绪不稳、易激惹或情绪低落等为主症。　4．智力障碍：记忆、计算、理解困难、思维贫乏、主动性减退及情绪淡漠或欣快。　（二）神经系统症状：可有痉挛发作，颅神经损害、锥体束征、肌张力增高、共济失调、不自主运动、肢体轻瘫、脑膜刺激征及颅内压增高征。　（三）辅助检查：血液白细胞总数中度增高，中性细胞稍多。脑脊液压力正常或稍高，细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主。脑电图有弥漫性异常，以颞区及额区局限性改变为著，对诊断有重要意义。颅脑CT扫描可显示有脑水肿及软化坏死灶。
中医临床表现
西医诊断分型	一、病史及症状：急性或亚急性发病，散发无季节性。常有上呼吸道感染或腹泻病史。主要症状有：精神障碍，包括精神运动、言语思维、情感、感知或（和）智能障碍等；可有嗜睡、朦胧、谵妄、昏迷和去皮质状态等各种意识障碍；可表现为各型癫痫、肢体活动无力等；有的出现头痛、呕吐颅内压增高症状。二、体检发现：失语、肢体瘫痪、病理征，不自主运动常见；眼球运动障碍、复视、面瘫、吞咽困难等颅神经麻痹症状亦常出现；交叉性瘫痪、延髓麻痹等脑干受累症状；共济失调、自主神经功能紊乱，丘脑下部症状亦可见。部分病人可有视乳头水肿，脑膜刺激征。三、辅助检查： 1.周围血象白细胞轻度升高。 2.部分病人脑脊液压力增高，细胞数（以淋巴细胞为主），蛋白增加，但糖、氯化物正常。 3.脑电图呈现弥漫性θ或δ波，有时可见尖波、棘波或棘－慢复合波。 4.颅脑ＣＴ可见脑内大小不等、边界不清的低密度灶。
中医辨证分型
鉴别诊断
西医治疗	一、静滴地塞米松或氢化可的松200-300mg,1次/d,7-10天后改为强的松30mg,1次/d,一个月为一疗程。二、适当给予维生素Ｂ族、神经营养药物及神经细胞激活剂（细胞色素C、胞二磷胆碱、辅酶Ｑ10、脑活素、脑复康），促进神经功能恢复。三、可给予干扰素（成人肌注300-500u/d,共3周)、转移因子等免疫制剂治疗。四、其它对症及全身治疗同单纯疮疹性脑炎。
中医治疗
西医预防调护
中医预防调护
备注