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病毒性脑炎 |
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西医大类 |
西医内科 | 西医小类： |
神经 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
肾病 * |
概 述 |
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西 医 病 因 病 理 |
病史中有无流感、水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、单纯疱疹、疫苗接种等。注意发病季节，有无蚊虫叮咬及蜱咬史。 | ||
中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
1．病史 询问有无发热、头痛、呕吐、意识障碍、各类型癫癎发作或瘫痪。注意有无精神失常、智力减退，以及定向力、记忆力、理解判断等障碍。起病缓急，病程长短，有无缓解。病前有无咳嗽、腹痛、腹泻。 2．精神检查 注意有无兴奋、缄默、违拗、木僵、情绪不稳、错觉、幻觉、言语及思维障碍、痴呆，意识状态如何。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
1．神经检查 注意有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作(震颤、舞蹈样动作、手足徐动)、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。 2．辅助检查 （1）一般检查：血、尿常规，血沉，脑脊液压力、常规、生化、细胞学、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）测定以及血混合玫瑰花环率测定。 （2）电生理检查：脑电图、脑诱发（视觉、听觉、体感）电位。 （3）影像学检查：脑CT或MRI检查。 （4）病毒感染的免疫学检查：用ELISA或PCR方法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验、血凝抑制试验以及腺病毒免疫荧光检查、脊髓灰质炎中和试验、流行性感冒病毒感染简易快速诊断。 （5）作脑活体组织检查（免疫荧光检查、分离病毒、病理组织学检查）。 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
1.病史 询问有无发热、头痛、呕吐、意识障碍、各类型癫癎发作或瘫痪。注意有无精神失常、智力减退，以及定向力、记忆力、理解判断等障碍。起病缓急，病程长短，有无缓解。病前有无咳嗽、腹痛、腹泻。 2.精神检查 注意有无兴奋、缄默、违拗、木僵、情绪不稳、错觉、幻觉、言语及思维障碍、痴呆，意识状态如何。 1.对症治疗 ①糖皮质激素：氢化可的松200mg～400mg或地塞米松10mg～20mg，加于5％葡萄糖液500ml内静滴，5～7d为1疗程。②脱水利尿：20％甘露醇250ml静滴，2～4／d，疗程视病情而定；或用甘油果糖500ml静滴，2／d。③降温：以物理降温为主。④抗癫癎治疗(参阅本章27节)。⑤抗精神病药：对精神运动性兴奋，可给氯丙嗪、奋乃静或泰尔登，剂量应个别化。⑥必要时，减压手术。 2.抗病毒治疗 ①单疱病毒脑炎须及早用药，无环鸟苷(acyclovir)，剂量为每次10mg／kg，溶于100ml溶液于1～2h内滴完，每8h 1次，10d为1疗程。②阿糖腺苷(adenine arabinoside，Ara-A)5～20mg／kg，静滴，1／d，5～10d为一疗程，早期应用。适用于带状疱疹脑炎，副作用有骨髓抑制、厌食、呕吐、口炎、脱发和腹泻等。③干扰素：5ml肌注，1／d，疗程视病情而定，早期应用。④转移因子：2ml皮下注射(上臂或腹股沟附近淋巴结处)，1／d，5次为1疗程。 |
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中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
可皮下注射森林脑炎鼠脑疫苗，应在流行季节前1-11/2月开始接种，可降低发病率或减轻症状。 | ||
中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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