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周期性麻痹 |
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西医大类 |
西医内科 | 西医小类： |
神经 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
肾病 * |
概 述 |
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西 医 病 因 病 理 |
有无暴食、受凉、过劳、月经来潮或应用可的松等诱发因素，有无食含钡食盐史，家族中有无类似患者。 | ||
中 医 |
1.神经检查 应检查瘫痪部位、程度及肌张力，深、浅反射改变情况，有无发音、吞咽及呼吸困难，有无肌强直现象。 2.辅助检查 发作时测血钾、钠、氯及心电图检查。摄131I试验，基础代谢率测定，血清甲状腺素测定。24h尿钾测定，肾小管酸化试验。必要时X线胸部摄片及肌电图检查。对少数发作频繁，时间较长并出现持久性肌无力及肌萎缩者，可考虑行肌活检。 |
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西 医 临 床 表 现 |
1.病史 注意开始发病的时间，瘫痪的急缓、范围及程度，持续时间。有无口干、心悸、呼吸困难及肌肉疼痛等，有无烦渴、嗜盐表现。高血钾型及正常血钾型注意有无痛性痉挛及肌强直，正常血钾型有食钠盐可缓解史。过去有无类似发作，开始发病年龄，发作久暂、程度及频率，间歇期情况。有无甲状腺功能亢进现象。 2.一般体检 注意呼吸、脉搏及血压，有无突眼、震颤、心脏杂音及甲状腺肿大等。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
一、症状：任何年龄都可发病，以20—40岁多见。疲劳、受凉、酗酒、饱餐、精神刺激常为诱因。1．常发于夜间睡眠或清晨起床时，肢体肌肉对称性无力或完全瘫痪，可伴有肢体酸胀、针刺感等。瘫痪的肢体近端重于远端，下肢重于上肢，可以从下肢逐渐累及上肢，数小时至1—2天内达高峰。2．少数严重患者可发生呼吸肌麻痹、心动过速或过缓、室性早搏等心律失常和血压增高而危及生命。脑神经支配肌一般不受影响。3．发作数小时至数日逐渐恢复，瘫痪最早的肌肉先恢复。发作频率不等，数周或数月一次，个别病例每日发作，也有数年一次或终生仅发作一次。发作间歇一切正常。4．根据发作时的血钾水平，可分为低钾性、高钾性、正常血钾性三种。以低钾性最常见。甲亢伴发的周期性麻痹属低钾型，其发作频率最高，甲亢控制后发作次数减少。 二、体征；病人神志清楚，吞咽、咀嚼、发音、眼球活动正常。瘫痪肢体肌张力低，腱反射减低或消失。 三、低钾性周期性麻痹发作时血钾低于3．5毫摩尔/升以下，心电图呈U波增高、ST段下移、T波低平倒置等表现；高钾性周期性麻痹发作时，血钾增高，血钙降低，心电图呈T波高尖等表现。 四、肌电图（EMG）检查示电位幅度降低，数量减少。完全瘫痪时运动单位消失，电刺激无反应，静息膜电位低于正常。五、对低钾型周期性麻痹诊断有困难时，可行葡萄糖诱发试验，即口服葡萄糖100g或静脉注射葡萄糖液100 ml，半小时左右出现四肢无力或瘫痪为阳性。 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
1.瘫痪发作时治疗 ①低血钾型：氯化钾2～10g顿服(或鼻饲)，病情好转后改为口服1～2g，3～4／d。或口服螺旋内酯(安体舒通)20mg，3～4／d。病情较重者，静脉滴注补钾。②高血钾型：10％葡萄糖酸钙10～20ml／d静注，发作频繁者口服乙酰唑胺250ml或氢氯噻嗪25mg，2～3／d。③正常血钾型：生理盐水或葡萄糖盐水1000ml静滴，或口服糖盐水。 2.呼吸困难者，给予吸氧及行人工呼吸。 3.有甲状腺功能亢进者，应同时进行治疗。 |
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中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
1、青壮年男性多见，可有家族史； 2、避免各种诱因如饱餐、大量进食高糖饮食、过度疲劳等。 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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