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急性感染性多发性神经根炎 |
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西医大类 |
西医内科 | 西医小类： |
神经 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
肾病 * |
概 述 |
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西 医 病 因 病 理 |
注意发病缓急，病前有无受凉、感冒、腹泻、中毒、疫苗接种等病史，注意发病季节、地区，有何急性传染病流行。 | ||
中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
询问肢体瘫痪的发展情况，有无酸痛、针刺样、麻木等感觉，有无眼球活动受限及闭眼、露齿、吞咽、发音、呼吸困难等。 | ||
中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
1.神经检查 注意肢体(近端或远端)、呼吸肌包括肋间肌、膈肌、腹肌和颅神经的运动障碍，肢体远端感觉障碍，肌肉压痛是否明显，深浅反射是否减弱或消失，有无植物神经功能障碍(面红、出汗、心跳快、血压高、尿潴留、便秘等)，病理反射或神经根牵伸痛。 2.辅助检查 血、尿常规，血沉，血M蛋白。脑脊液检查：压力、常规、生化(注意有无蛋白细胞分离现象)。免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)检测，检查心电图、肌电图、运动神经和感觉神经传导速度。 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
1.一般治疗 卧床休息，有吞咽障碍者鼻饲饮食。 2.药物治疗 (1)地塞米松，成人量20mg加5％葡萄糖液250～500ml静滴，1／d，10d后改泼尼松口服，10mg，3／d，逐渐减量，疗程2～4周。或甲基泼尼松龙500mg～1000mg加入液体中静滴，1／d，3d后改泼尼松口服。 (2)B族维生素：呋喃硫胺25～50mg，口服，3／d，或维生素B1100mg，肌注，1／d；维生素B12100～500μg，肌注，1／d，或弥可保500μg，肌注。l／2d。 (3)ATP 20mg，辅酶A 100U，肌注或静滴，1／d。 3.血浆交换疗法 适用于重症病例，特别是有呼吸肌麻痹的病例，成人每次清除血浆1000～l500ml，1～2／周，一般3～5次即可。 4.大量丙种球蛋白 在发病的前两周内可每日静输丙种球蛋白，成人量10～20g／d。 5.气管切开或气管插管人工呼吸 适用于有呼吸肌瘫痪、痰多且缺氧者。 6.理疗 医疗体育(恢复期)。 |
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中 医 治 疗 |
急性期多为湿热侵淫，用二妙散加减，恢复期属痿证，用补中益气汤或地黄饮子。 | ||
西 医 预 防 调 护 |
1.急性期卧床休息，按神经科一般护理常规及瘫痪护理常规护理。气管切开者按气管切开后护理。 2.按病情指导患者适当作床上肢体运动，恢复期注意功能锻炼。 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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