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脑膜炎
西医大类	西医内科	西医小类：	神经
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肾病 *
概述	所谓脑膜炎就是脑膜发炎，可由细菌或病毒感染所致。病毒性脑膜炎的症状非常轻微，然而细菌性脑膜炎的症状就可能会危及生命。5岁以下的孩子最容易发生此症。它通常都以散发病例出现。病毒性脑膜炎多流行于冬季，而且多发生在5岁以上的儿童身上。婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。
西医病因病理	所谓脑膜炎就是脑膜发炎，可由细菌或病毒感染所致。病毒性脑膜炎的症状非常轻微，然而细菌性脑膜炎的症状就可能会危及生命。5岁以下的孩子最容易发生此症。它通常都以散发病例出现。病毒性脑膜炎多流行于冬季，而且多发生在5岁以上的儿童身上。婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹(呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色)。一旦孩子出现上述症状，父母应立刻带去最近医院急诊。孩子可能得住院进行“腰椎穿刺”检查，以查出特定的病原体。医生也可能会抽取孩子的血液进行组织培养检查，以鉴别病原菌。就算尚未取得检验结果，也应该马上采取大剂量抗生素疗法。假如检验证实是病毒性脑膜炎，那么可停用抗生素。此时只需要使用止痛剂，感染症状通常会在5－14天消退，这取决于不同病毒的差异。如果证实是细菌性脑膜炎，那么就应该持续使用抗生素。抗生素治疗可能得持续10天。常规免疫接种可以防止感染流感嗜血杆菌。免疫接种也可以短期预防某类球菌型的脑膜炎，并可以在流行脑炎时使用这种免疫针剂。让与患儿亲密接触的儿童服用抗生素，是另一种可以预防细菌性脑膜炎扩散的方法。经过治疗后，脑膜炎通常可以完全复原。但少数患儿可能会出现一些脑部伤害，因而导致耳聋、癫痫或学习障碍。有时即使脑膜炎患儿得到及时治疗，但也可能会死亡，不过这种情况非常罕见。
中医病因病机	既往有无结核病、中耳炎、绦虫、囊虫及其他感染性疾病等病史，与鸽、鸟、猫或其他动物密切接触史。
西医临床表现	1、病史注意急性或亚急性发病，头痛、发热、呕吐、颈项强硬等感染及脑膜刺激征。 2、一般体检注意外耳道、鼓膜、皮下囊虫结节或其他全身感染灶，检查体温及脉搏。
中医临床表现
西医诊断分型	1.神经检查注意下列各项：①颈强、克氏征及布氏征等脑膜刺激征；②意识状态及精神状态；③各对颅神经；④眼底检查；⑤四肢腱反射及病理反射。 2.辅助检查周围血象：白细胞总数、分类、嗜酸细胞计数，血沉，脑脊液压力、外观，细胞总数、分类，蛋白、糖、氯化物，化脓菌、耐酸菌、霉菌涂片及培养、PCR及脑脊液细胞学检查；脑CT；疑为囊虫性脑膜炎时作血及脑脊液囊虫酶联试验。
中医辨证分型
鉴别诊断
西医治疗	1.一般及对症处理急性期卧床休息，补充液体及电解质，退热、抗癫癎，颅压高者用甘露醇等脱水剂，除霉菌性脑膜炎外，急性期可在特异性抗菌治疗下应用地塞米松等激素治疗。 2.针对不同病因进行特异性治疗 (1)化脓性脑膜炎：应用大量青霉素静滴或头孢塔齐定(复达欣)、头孢三嗪(菌必治)等。 (2)结核性脑膜炎：异烟肼600～900mg／d，利福平剂量450～600mg／d，乙胺丁醇成人量为750～1000mg／d。 (3)病毒性脑膜炎：病毒唑200～300mg静滴1～2／d，如为疱疹病毒脑膜炎可应用无环鸟苷，每日30mg／kg，静滴。 (4)新型隐球菌性脑膜炎：氟胞嘧啶每日量5～10g，两性霉素B，每日量30～40mg，100％大蒜注射液，每日80～100ml静滴。氟康唑或伊曲康唑也可酌情应用。 (5)囊虫性脑膜炎：应用丙硫咪唑，小量逐渐增量，0.2g，3／d，或吡喹酮，200mg／(kg.d)。护理: 1.按神经科一般护理常规护理。 2.颅内高压患者腰椎穿刺术后宜平卧12h以上，并注意观察瞳孔。 3.隐球菌性脑膜炎应用两性霉素B者，静滴药时输液瓶须避光。
中医治疗
西医预防调护	本疾病的患者人群大多数为两岁以下的婴儿。应尽量避免吃糖和加工食物，宜食用低脂肪、高纤维有营养的食物，维生素很有积极作用。预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。预防： 1、早期发现病人，就地隔离治疗。 2、流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。 3、药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶。在流脑流行时，凡具有：发热伴头痛、精神萎靡、急性咽炎、皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。 4、菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1~2月份的流脑发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。
中医预防调护
备注

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