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短暂性脑缺血发作
西医大类	西医内科	西医小类：	神经
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肾病 *
概述
西医病因病理	短暂性脑缺血发作的出现说明颅内某小动脉管微栓塞、血流量降低局部脑组织发生缺血而出现临床上的肢体麻木无力、头晕等症状，后因脑血管自身的调节等原因短时间脑缺血改善，症状消失。医学研究认为这种脑内小动脉的狭窄是由于从硬化的动脉内膜或心脏内膜上脱落的破碎小块物或颈部动脉粥样硬化斑脱落随血流到脑内小动脉或脑动脉本身硬化后所引起。
中医病因病机
西医临床表现	特点：好发于 50 － 70 岁，男性较多；发作突然，历时短暂，一次发作持续数秒至 24 小时，一般为 5 － 20 分钟，半数在 10 分钟内症状消失；症状完全恢复，不留神经功能缺损；常反复发作，每次发作出现的局灶症状基本相同。　1 、颈动脉系统 TIA 　以发作性偏侧或单肢轻瘫最常见，约占 50% ，主侧半球病变常出现失语。如出现发作性偏瘫，并有偏瘫对侧短暂性视力模糊或失明（一过性黑矇），则可考虑为视力障碍侧颈内动脉 TIA 。此外尚可出现偏身感觉障碍、偏盲、失读、失写等。　2 、椎－基底动脉系统 TIA 　最常见的症状为阵发性眩晕（约占 50% ），常伴有恶心呕吐，很少出现耳鸣。大脑后动脉供血不足可出现一侧或两侧皮质性盲或视野缺损。如小脑、脑干受累则可出现复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难，构音障碍及交叉瘫等。少数患者可表现为猝倒发作、短暂性全面遗忘症等。
中医临床表现
西医诊断分型	一、病史及症状：颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等；椎－基底动脉系统TIA表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓，症状的特点，有何诱因，既往有无类似发作，症状持续的时间及发作间期的症状。二、体检发现：发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽壁和腱反射不对称、调视、辐辏反射障碍等轻微体征。三、辅助检查：颈动脉椎动脉颅外段多普勒超声和造影检查可发现血管狭窄或不全闭塞，或（和）血流量下降；眼震电图描记椎动脉TIA，在头部过伸转颈后，可有眼震；视觉和脑干听觉诱发电位可见异常；脑电图和血流图波幅可下降。上述检查，有助于寻找病因及确诊。
中医辨证分型
鉴别诊断
西医治疗	积极治疗原发病;反复发作者应积极预防,长期服用阿斯匹林(0.1g,1次/d)、潘生丁(50～100mg,3次/d)、塞氯匹啶(0.25g,1次/d)、藻酸双酯钠(100mg 3次/d)及活血化瘀中药。颈部大血管硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者,尚可考虑选用颈内动脉内膜切除术、颈内动脉内支架成形术等。
中医治疗
西医预防调护	医学研究认为这种脑内小动脉的狭窄是由于从硬化的动脉内膜或心脏内膜上脱落的破碎小块物或颈部动脉粥样硬化斑脱落随血流到脑内小动脉或脑动脉本身硬化后所引起。如果上述原因不解除，短暂性脑缺血发作就会再发甚至完全堵塞该动脉而引起大中风。　因此其治疗不仅是治疗本病，而且对于预防大中风的发生是十分重要的。活血素口服液对改善微循环效果好，阿司匹林和力抗栓被认为是目前有效的抗血小板药，对该病的治疗有效；潘生丁可与阿司匹林合用；抗凝剂可用于短暂性脑缺血发作的治疗，但有引起严重出血的危险，需要医生的随访和实验室的监测；低分子右旋糖酐有降低血粘度、改善微循环等作用，在临床上应用较为普遍。患有高血压的短暂性脑缺血发作患者，在用降压药时，切不可使用强力降压药使血压急剧降低，而应使血压缓慢降低并维持在21．3KPa（150－160mmHg）左右，血压过低会引起大中风。
中医预防调护
备注

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