成都东升医院—医药健康知识宣传

高血压性脑病
西医大类	西医内科	西医小类：	神经
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肾病 *
概述
西医病因病理	一、病因任何类型健康搜索的高血压均可发生高血压脑病健康搜索。主要病因鵻： 1.原发性高血压原发性高血压的发病率占1%左右，高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生鵻。既往血压正常而突然出现高血压健康搜索的疾病鵻如健康搜索：急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生健康搜索 2.继发性高血压如妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等血压中等程度增高也有发生高血压脑病的可能 3.某些药物或食物诱发高血压脑病少见情况下高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时健康搜索又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似火罐网的症状进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。 4.颈动脉内膜剥离术后高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后鵻脑灌注突然增加亦可引起高血压脑病。二、发病机制高血压脑病的发病机制尚未完全阐明有两种学说： 1.过度调节或小动脉痉挛学说正常情况下脑血管随血压变化而舒缩，血压升高时脑部血管收缩；血压下降时脑血管扩张当血压急剧升高时可造成脑膜及脑细小动脉持久性痉挛火罐网，使流入毛细血管的血流量减少健康搜索，导致缺血和毛细血管通透性增高，血液内水分外渗增加健康搜索可导致脑水肿和颅内压增高鵻在此基础上可发生坏死性小动脉炎、斑点状出血或多发性小栓塞健康搜索引起脑血液循环急性障碍和脑功能损伤从而产生健康搜索一系列临床表现鵻。 2.自动调节破裂学说脑血管通常随血压变化而扩张或收缩健康搜索以保持脑血流量的相对稳定鵻。直接测量脑膜血管的直径和用同位素间接测量入脑血流量火罐网均说明血压下降时脑膜血管扩张，血压升高时则收缩正常人当平均动脉压(MAP)鵻在60～120mmHg之间时脑血流量健康搜索是恒定鵻的。血压明显上升健康搜索如MAP≥180mmHg时健康搜索自动调节机制破坏原先收缩的脑血管(血压升高时收缩)由于不能承受过高火罐网的压力而突然扩张火罐网，产生所谓被动性扩张现象，结果脑血管过度灌注鵻，脑血流量增加健康搜索血浆渗透压增高，渗入血管组织周围而导致脑水肿和颅内高压火罐网，从而产生http://www.huoguan.com一系列临床表现本病的主要病理变化为急性脑水肿、脑部毛细血管坏死、点状出血和坏死性小动脉炎改变。
中医病因病机
西医临床表现	剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐发作、昏迷等。血压常高达33.3/20.0kPa(250/150mmHg)以上。精神和意识障碍。烦躁、精神错乱、昏迷等。抽搐发作。神经系统局灶体征可有偏瘫、失语、视力障碍等。眼底。视网膜血管痉挛、视乳头水肿、视网膜火焰状出血及白色棉花团状渗出物等。
中医临床表现
西医诊断分型	1.病史有原发性、肾病性等高血压病的基础。起病急，病势猛。血压在原有基础上突然急剧升高。 2.症状剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐发作、昏迷等。 3.体征 ①血压常高达33.3/20.0kPa(250/150mmHg)以上。②精神和意识障碍。烦躁、精神错乱、昏迷等。③抽搐发作。④神经系统局灶体征可有偏瘫、失语、视力障碍等。⑤眼底。视网膜血管痉挛、视乳头水肿、视网膜火焰状出血及白色棉花团状渗出物等。 4.辅助检查 ①脑脊液压力增高，部分患者的蛋白含量增高，含少量红细胞。②颅脑CT示大脑白质广泛低密度区，脑室周围更明显。 5.需与脑卒中、代谢性脑病等鉴别。
中医辨证分型
鉴别诊断
西医治疗	1.降低血压迅速有效地降低血压是治疗的关键，争取在30～60分钟内降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右，血压过高时可将收缩压下降1/3为度。 ①硝普钠按每分钟1～2μg/kg给药，将50mg药物溶于5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴（1～2ml/分），3～5分钟血压即可迅速下降。 ②氯甲苯噻二嗪以5mg/kg量一次快速静注（10～15秒内注完），可合用速尿。有糖尿病忌用。 ③硝苯吡啶可以气雾剂喷入患者口咽部，每次喷药量0.5mg，连喷6次；或以10～20mg片剂置于舌下含化。对老年人更适用。 2.镇静止痉药有抽搐者，可1次缓慢静注安定10～20mg，同时肌注鲁米那钠0.2g。 3.降低肛管肿瘤颅内压，控制脑水肿 ①20%甘露醇250ml静滴，1次/6～8小时。②10%葡萄糖甘油500ml静滴，1次/12～24小时。③必要时速尿20～40mg，静注或肌注。
中医治疗
西医预防调护
中医预防调护
备注

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西医大类	西医内科	西医小类：	神经
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概述
西医病因病理	一、病因任何类型健康搜索的高血压均可发生高血压脑病健康搜索。主要病因鵻： 1.原发性高血压原发性高血压的发病率占1%左右，高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生鵻。既往血压正常而突然出现高血压健康搜索的疾病鵻如健康搜索：急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生健康搜索 2.继发性高血压如妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等血压中等程度增高也有发生高血压脑病的可能 3.某些药物或食物诱发高血压脑病少见情况下高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时健康搜索又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似火罐网的症状进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。 4.颈动脉内膜剥离术后高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后鵻脑灌注突然增加亦可引起高血压脑病。二、发病机制高血压脑病的发病机制尚未完全阐明有两种学说： 1.过度调节或小动脉痉挛学说正常情况下脑血管随血压变化而舒缩，血压升高时脑部血管收缩；血压下降时脑血管扩张当血压急剧升高时可造成脑膜及脑细小动脉持久性痉挛火罐网，使流入毛细血管的血流量减少健康搜索，导致缺血和毛细血管通透性增高，血液内水分外渗增加健康搜索可导致脑水肿和颅内压增高鵻在此基础上可发生坏死性小动脉炎、斑点状出血或多发性小栓塞健康搜索引起脑血液循环急性障碍和脑功能损伤从而产生健康搜索一系列临床表现鵻。 2.自动调节破裂学说脑血管通常随血压变化而扩张或收缩健康搜索以保持脑血流量的相对稳定鵻。直接测量脑膜血管的直径和用同位素间接测量入脑血流量火罐网均说明血压下降时脑膜血管扩张，血压升高时则收缩正常人当平均动脉压(MAP)鵻在60～120mmHg之间时脑血流量健康搜索是恒定鵻的。血压明显上升健康搜索如MAP≥180mmHg时健康搜索自动调节机制破坏原先收缩的脑血管(血压升高时收缩)由于不能承受过高火罐网的压力而突然扩张火罐网，产生所谓被动性扩张现象，结果脑血管过度灌注鵻，脑血流量增加健康搜索血浆渗透压增高，渗入血管组织周围而导致脑水肿和颅内高压火罐网，从而产生http://www.huoguan.com一系列临床表现本病的主要病理变化为急性脑水肿、脑部毛细血管坏死、点状出血和坏死性小动脉炎改变。
中医病因病机
西医临床表现	剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐发作、昏迷等。血压常高达33.3/20.0kPa(250/150mmHg)以上。精神和意识障碍。烦躁、精神错乱、昏迷等。抽搐发作。神经系统局灶体征可有偏瘫、失语、视力障碍等。眼底。视网膜血管痉挛、视乳头水肿、视网膜火焰状出血及白色棉花团状渗出物等。
中医临床表现
西医诊断分型	1.病史有原发性、肾病性等高血压病的基础。起病急，病势猛。血压在原有基础上突然急剧升高。 2.症状剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐发作、昏迷等。 3.体征 ①血压常高达33.3/20.0kPa(250/150mmHg)以上。②精神和意识障碍。烦躁、精神错乱、昏迷等。③抽搐发作。④神经系统局灶体征可有偏瘫、失语、视力障碍等。⑤眼底。视网膜血管痉挛、视乳头水肿、视网膜火焰状出血及白色棉花团状渗出物等。 4.辅助检查 ①脑脊液压力增高，部分患者的蛋白含量增高，含少量红细胞。②颅脑CT示大脑白质广泛低密度区，脑室周围更明显。 5.需与脑卒中、代谢性脑病等鉴别。
中医辨证分型
鉴别诊断
西医治疗	1.降低血压迅速有效地降低血压是治疗的关键，争取在30～60分钟内降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右，血压过高时可将收缩压下降1/3为度。 ①硝普钠按每分钟1～2μg/kg给药，将50mg药物溶于5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴（1～2ml/分），3～5分钟血压即可迅速下降。 ②氯甲苯噻二嗪以5mg/kg量一次快速静注（10～15秒内注完），可合用速尿。有糖尿病忌用。 ③硝苯吡啶可以气雾剂喷入患者口咽部，每次喷药量0.5mg，连喷6次；或以10～20mg片剂置于舌下含化。对老年人更适用。 2.镇静止痉药有抽搐者，可1次缓慢静注安定10～20mg，同时肌注鲁米那钠0.2g。 3.降低肛管肿瘤颅内压，控制脑水肿 ①20%甘露醇250ml静滴，1次/6～8小时。②10%葡萄糖甘油500ml静滴，1次/12～24小时。③必要时速尿20～40mg，静注或肌注。
中医治疗
西医预防调护
中医预防调护
备注