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脑蛛网膜炎 |
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西医大类 |
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神经 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
肾病 * |
概 述 |
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西 医 病 因 病 理 |
（一）感染： 1．中枢神经系统感染：可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎，特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。 2．中枢神经系统以外的感染：全身感染如感冒、流感、风湿、肺炎、结核、败血症、盆腔感染等，均可能为致病原因。 （二）外伤： 颅脑外伤及脊柱外伤均可发生，外伤可很轻微，颅肌或脊柱可无骨折等改变。 （三）异物进入蛛网膜下腔： 如：蛛网膜下腔出血、抗菌素、麻醉剂、造影剂等。 （四）中枢神经系统有原发病变： 如：肿瘤、脊髓空洞症、视神经炎、多发性硬化等。 （五）颅骨及脊柱病变：如颅底凹陷症、脊柱骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄症等。 （六）中毒：如铅中毒、酒精中毒等。 （七）病因不明：有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎，特别是病毒感染所引起。 |
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中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
1.急性、亚急性或慢性起病。病前可有发热、感染、颅脑外伤、蛛网膜下腔出血或椎管内药物注射史，或全身、头部有感染病灶如结核、副鼻窦炎、中耳乳突炎等。也可有脑瘤、多发性硬化等病的病史和症状。 2.症状常有自发缓解或复发加重。后者多和感冒、受凉和劳累有关。 3.神经症状因主要发病部位不同而异，常见的有 ⑴后颅凹蛛网膜炎 ①背侧型。病变以枕大池为主，少数扩及两侧小脑半球。由于阻塞第四脑室出孔，以颅内压增加为主征，并可因慢性枕大孔疝而致枕颈疼痛、强直，少数有平衡障碍及共济失调，累及延髓时有真性球麻痹。病情持续进展。脑脊液压力增高，多数蛋白及细胞数也增高。 ②腹侧型。以小脑桥脑角为主，出现小脑桥脑角综合征，如眩晕、眼震、病侧耳鸣、耳聋、周围性面瘫、颜面疼痛及感觉减退、共济失调等。病程多反复，颅内压增高较少或较晚发生，脑脊液细胞、蛋白轻度改变。 ⑵大脑半球凸面蛛网膜炎 以头痛和局灶性癫痫发作为主，可有轻度偏瘫或失语。脑脊液多正常，压力不高，进展缓慢，病程较长。 ⑶视交叉蛛网膜炎 ①额部及眶后疼痛。 ②视力障碍。可限于一侧或自一侧逐渐扩及对侧或双侧同时受累。 ③视野障碍。可为中心视野暗点，周边视野向心性缩小或不规则的偏盲、象限性盲。 ④视乳头改变。可呈炎变、水肿、原发性或继发性萎缩，少数视乳头正常而视力严重减退。 ⑤累及丘脑下部时可有垂体机能异常，如嗜睡、轻度尿崩、性机能减退等。损害广泛时尚有嗅神经、三叉神经损害。 ⑥多数颅内压正常，但脑脊液检查蛋白和细胞有所增高。 4.根据颅骨无改变，各种造影无移位或充盈缺损，CT无占位性病变等，可排除相应部位的肿瘤。视交叉蛛网膜炎尚须排除视神经炎和球后视神经炎，后两者视力减退多迅速而严重，视野多呈向心性缩小，气脑造影视交叉池充盈良好，无垂体、下丘症状。 5.可并发脊髓蛛网膜炎，出现脊髓症状。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
1.见脊髓蛛网膜炎。 2.视交叉蛛网膜炎还可试用经眼球部的碘离子导入疗法。 3.大脑半球凸面蛛网膜炎可试用小剂量放射治疗。 4.与肿瘤鉴别困难者，可考虑手术探查。视交叉蛛网膜炎、后颅凹蛛网膜炎颅内压明显增高，但使用降颅压药物治疗无效时，可试行减压手术。 |
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中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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