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小舞蹈病
西医大类
   西医内科
西医小类：
   神经

中医大类

   中医内科 *

中医小类：

   肾病 *
概    述
西 医
病 因
病 理
      本病与风湿病密切相关，常为急性风湿病的一种表现，孕妇发生的妊娠性舞蹈病也多为风湿性舞蹈病的复发。也可见于猩红热、白喉等其它感染性疾病之后。本病病变主要在大脑皮层、纹状体、小脑、黑质等外，呈一种非特异性可逆性炎性病变，病变部位血管充血，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，神经细胞弥散性变性。

中 医
病 因
病 机
西 医
临 床
表 现
      本病多发生在5～15岁的儿童或少年，女性居多。通常呈亚急性起病，早期常有不安宁、易激动、注意力不集中等表现，随着不自主运动的日趋明显而引起注意。
  一、神经系统损害症状
  　(一)底节症状：表现为突发、急促、不规则、无目的的舞蹈样不自主动作。常起自一侧肢体，然后波及对侧，有肢症状多较下肢重，偶也可限于一侧，不时的出现手指屈伸，翻举旋臂、踢腿屈膝等动作。面肌的不自主动作可见挤眉弄眼、张口吐舌等，犹如作鬼脸。躯干部肌肉可出现突肤挺胸、脊背歪扭等动作。倘影响吞咽、构音及呼吸肌时可致吞咽、构音障碍及呼吸不规则。以上不自主动作在情绪激动时加剧、安静时减轻、睡眠时消失。严重者几乎整日不停，影响日常生活和无法行立坐卧。
  　(二)大脑皮层症状：情绪不稳、易激动，常影响睡眠和休息，严重者可有精神错乱和躁动等。
  　(三)小脑症状：肌张力明显降低，腱反射减弱甚至消失，动作苯拙，共济失调。
  　二、全身症状
  　多数患者在病前或有的在病程中有发热、咽痛、扁桃腺炎、关节疼痛等见风湿症状，心脏受累时可有心率增快、心脏扩大和杂音。
  　化验可有血沉增快，抗O增高，C反应蛋白阳性，血液某些免疫功能指标异常等阳性发现。脑脊液压力和成分大多正常。半数患者脑电图显示异常，但多轻微。
中 医
临 床
表 现
西 医
诊 断
分 型
      一、病史及症状：
  以青少年和女性多见，成人和孕妇亦可受累。多呈亚急性起病。早期先有性情急躁、手脚笨拙和某些轻微的不自主动作，继之出现挤眉弄眼、呲牙咧嘴、张口吐舌、点头转颈、耸肩扭腰、翻掌旋臂、屈膝踢腿和突胸挺腹等不自主、不规则、不重复且又无目的的快速动作。情绪激动更著。症状常自一侧面部或手指开始，逐渐波及半身或全身；上肢重于下肢，安静时减轻，睡眠时消失。部分病人尚可吐字不清。
  二、体检发现：
  可有肌张力低，腱反射弱，动作不协调，共济失调等小脑体征。大脑皮层受损者出现情绪不稳、易激动、兴奋，重者意识模糊或躁动。
  三、辅助检查：
  1.血沉快、抗"Ｏ"增高;
  2.免疫功能检查：IgG、IgM、IgA可增高;
  3.腰穿CSF检查:早期Ig可增高。
  4.EEG55％-75％异常,以顶枕区高幅慢波及α节律减少为特点。
中 医
辨 证
分 型
      本病主要因外邪侵袭，脏腑内伤，阴精气血受损，内风扰动所致。辨证首先应辨明外风、内风所占比例及轻重缓急，然后再分清所伤脏腑，以何脏为主，涉及何脏。本病有虚实之别，而以虚证或虚实夹杂证居多。
  1.风湿侵袭 手足舞动，挤眉弄眼，伸舌呶嘴，步履不稳，动作笨拙，头重如裹，项强不适，胸中痞闷，或有心悸，四肢关节疼痛，肢体沉重，面色无华，纳谷不香，舌质淡，苔白腻、脉濡。辨证要点：头重如裹，胸中痞闷，关节疼痛，肢体沉重。
  2.肝肾虚损 手足动作不已，动而无力，挤眉弄眼，摇头晃脑，步履不稳，筋脉弛缓，记忆减退，腰膝酸软无力，虚烦不寐，月经不调或闭经，头晕耳鸣，舌质红，少苔，脉沉细或弦细而数。辨证要点：腰膝酸软，头晕耳鸣，虚烦少寐。
  3.气血亏虚 手足多动，状似舞蹈，动而无力，挤眉弄眼，日益加剧，肢体麻木无力，神疲倦怠，少气懒言，语怯声低，心悸多梦，面白无华，口唇、爪甲淡白，舌质淡，脉细弱无力。辨证要点：神疲懒言，心悸乏力，脉细弱无力。
  4.阴虚风动 手足舞动不已，扮鬼脸，佯笑，甚者可有语言不清及吞咽障碍，头部摆动，腰膝酸软，眩晕耳鸣，视物模糊，潮热盗汗，两颧红赤，小便短赤，大便干结，舌质红，少苔或无苔，脉细数。辨证要点：腰膝酸软，眩晕耳鸣，潮热颧红盗汗，脉细数。
  5.痰热动风 手足不自主舞动，皱额撅嘴，眨眼吐舌，摇头转颈，言语不清，吞咽困难，饮水发呛，哭笑无常，烦躁不安，胸脘满闷，泛恶欲吐，纳差，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。辨证要点：胸脘满闷，泛恶欲吐，苔黄腻。
  6.气滞血瘀 肢体不自主运动，可伴有疼痛，皱额呶嘴，眨眼吐吞，变幻不已，胸胁胀闷，喜太息，面色黯淡，舌质紫黯或见瘀斑，脉细涩无力或弦涩。辨证要点：胸胁胀闷，喜太息，舌质紫黯或见瘀斑。
鉴 别
诊 断
西 医
治 疗
      一、病史及症状：
  以青少年和女性多见，成人和孕妇亦可受累。多呈亚急性起病。早期先有性情急躁、手脚笨拙和某些轻微的不自主动作，继之出现挤眉弄眼、呲牙咧嘴、张口吐舌、点头转颈、耸肩扭腰、翻掌旋臂、屈膝踢腿和突胸挺腹等不自主、不规则、不重复且又无目的的快速动作。情绪激动更著。症状常自一侧面部或手指开始，逐渐波及半身或全身；上肢重于下肢，安静时减轻，睡眠时消失。部分病人尚可吐字不清。
  二、体检发现：
  可有肌张力低，腱反射弱，动作不协调，共济失调等小脑体征。大脑皮层受损者出现情绪不稳、易激动、兴奋，重者意识模糊或躁动。
  三、辅助检查：
  1.血沉快、抗"Ｏ"增高;
  2.免疫功能检查：IgG、IgM、IgA可增高;
  3.腰穿CSF检查:早期Ig可增高。
  4.EEG55％-75％异常,以顶枕区高幅慢波及α节律减少为特点。
中 医
治 疗
      陈香10g、防已6g、浮萍10g、桂枝10g、菖蒲 8g、女贞子、花椒、佩兰叶、蓁芄各6g、防风、蒙花、橘叶、藿香10g、干姜3g，煎服每日一剂。
西 医
预 防
调 护
中 医
预 防
调 护
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