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痴呆
西医大类	西医内科	西医小类：	神经
中医大类	中医内科 *	中医小类：	肾病 *
概述
西医病因病理	痴呆病因包括变性病和非变性病，前者包括Alzheimer病、额颞痴呆、Pick病和路易体痴呆等，后者如血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性或中毒性脑病所致痴呆等。Alzheimr病是最常见的病因，路易体痴呆并非单纯合并alzheimer病或Parkinson病，而是独立的疾病，是痴呆第二位常见病因。血管性痴呆是第三位常见病因，其他的痴呆病因较少见。
中医病因病机	老年性痴呆的病因为人至中老年，脏腑气血皆亏，若再因将息失宜，房事不节，耗气伤精损及肝肾；或大病久病之后，或神志病及中风病的后期，邪热久羁，损伤气血津液；或因忧思恼怒，或饮酒饱食，伤肝及脾；或忧思郁结日久，致气滞血瘀；或因外伤及中毒损及脑府。病理变化为年老或久病，脏腑虚衰，脑髓不足，阴阳不调，气血精髓之间相互转化失常，气机升降逆乱，痰阻血瘀，而导致脑神功能障碍乃至临床诸症峰起。脏腑阴阳气血虚衰，精气不能上聚于头，髓海不足，神明失养，功能失常，不能外驭机体和五官九窍，渐至痴呆发生。本病的病理定位在脑（髓），与心、肾、肝、脾等脏腑相关。
西医临床表现
中医临床表现
西医诊断分型	随着痴呆研究的深入，痴呆诊断更具有挑战性，当认知功能障碍继发于某种明确的全身性疾病时，痴呆诊断可能较简单。如病人无明显神经系统损害症状和体征，仅有认知功能改变，或病人合并某些非特异性神经系统症状时诊断就变得较困难。
中医辨证分型	1）精气亏虚症状：年老表情呆滞，行动迟缓，记忆力明显减退，言语迟钝，说话颠倒，行为幼稚，喜独居，悲观失望，忽哭忽笑，或头摇肢颤，伴见头晕目花，听力减退，腰膝酸软，发落齿摇，气短无力。舌质黯淡，苔薄白，脉细弱无力，尺脉尤甚。　证候分析：年老体衰，肾之精气衰少，精亏则髓减，脑脏失髓充养，无神不能正常用事，发为愚笨呆傻诸症。亦因肾精不足，髓海不充而见头晕腰酸，发落齿摇；精气不足，则耳聋目花，气短无力；尺脉细弱无力、舌黯淡，苔薄白为肾气不足之象。　2）心脾两虚症状：神情呆滞，忧虑少欢，默默不语，面色眈白，体倦思卧，心悸气短，不欲饮食。舌质淡，苔薄白，脉细弱。　证候分析：思虑过度，劳伤心脾，而心主血，脾为生血之源，心脾亏虚，血不养心，神不守舍，气血亏虚不能上奉于脑，故见痴呆诸症；血少气虚，故体倦思卧，心悸气短，面色眈白；脾失健运，故不欲饮食；舌淡，苔薄白，脉细弱为心脾两虚，气血两亏之征。　3）痰浊阻窍症状：精神抑郁，表情呆钝，静而少言，或默默不语，或哺哺独语，闭门独居，哭笑无常，不欲见人，头重如裹，不思纳谷，院腹胀满，口多痰涎，面色？s白或苍白不泽，气短乏力。舌体胖，质淡，苔白腻，脉沉滑。　证候分析：病多起肝气先郁，肝气郁则克犯脾胃，脾胃弱则失健运，痰浊积于胸中，蒙蔽清灵之窍，使神明不清，故头重如裹，痴呆诸症丛生；面白气短，乏力，可知中气虚惫；纳呆，院腹胀满，口多痰涎，乃脾虚运弱之候；舌胖质淡，苔白腻，脉沉滑，为痰湿内盛之征。　4）气滞血瘀症状：神情淡漠，反应迟钝，寡言少语，健忘善怒、睡中易惊，或妄思不寐，两目凝视。舌质紫黯，或见瘀斑瘀点，苔薄白，脉涩，或细弱，或沉迟。　证候分析：本证多有外伤史。脑为元神之府，如血瘀气滞，使气血不能正常充养于脑，或因血瘀阻滞脉络，气血不能上荣于脑，使脑神失养，则可发为痴呆；舌质紫黯，脉迟涩等，均为血瘀之征。
鉴别诊断
西医治疗	随着痴呆研究的深入，痴呆诊断更具有挑战性，当认知功能障碍继发于某种明确的全身性疾病时，痴呆诊断可能较简单。如病人无明显神经系统损害症状和体征，仅有认知功能改变，或病人合并某些非特异性神经系统症状时诊断就变得较困难。
中医治疗
西医预防调护	1）老年性痴呆治疗困难，故预防工作十分重要，及时治疗可损害脑的各种疾病，尽可能减少有害因素对脑的影响。　2）加强身心锻炼，保持良好的情绪，注意劳逸结合，坚持一定量体力活动。　3）饮食宜清淡而富于营养，多吃水果及蔬菜，忌油腻，禁烟酒。
中医预防调护
备注

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