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脊髓亚急性联合变性
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   肾病 *
概    述
      脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素B12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。
西 医
病 因
病 理
      脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。

中 医
病 因
病 机
西 医
临 床
表 现
      1.神经症状出现前有巨细胞性高色素性贫血、胃大部切除等病史及其症状、体征。
  2.步态蹒跚、基底步增宽、深感觉缺失及感觉性共济失调；下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性；四肢远端感觉异常、感觉减退，呈手套、袜套样分布。
  3.可有膀胱括约肌功能障碍。
  4.可出现精神异常。
中 医
临 床
表 现
西 医
诊 断
分 型
      一、病史及症状
  缓慢起病，进行性发展，早期常有苍白、倦怠、贫血表现和消化不良等。病史初期手足未端感觉异常，渐累及两下肢，进而软弱无力行走不稳，动作苯拙，并有胸腹部束带感。
  二、体检发现
  脊髓后侧索损害为主者，两下肢呈上运动神经元瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性；感觉障碍：病变平面以下关节位置觉和音叉震动觉减退或消失，感觉性共济失调。后期可出现膀胱直肠功能障碍。
  三、辅助检查
  1.周围血及骨髓检查巨细胞高色素性贫血；
  2.血浆维生素Ｂ12水平通常低于100ug /ml。
  3.胃液分析可发现有抗组织胺性的胃酸缺乏。
  4.腰穿脑脊液检查多正常。
  5.脊髓ＭＲＩ检查可发现变性节段脊髓的异常信号。
  四、在没有贫血的情况下有时需与脊髓压迫症、多发性硬化相鉴别。
中 医
辨 证
分 型
鉴 别
诊 断
西 医
治 疗
      一、纠正贫血,维生素B12 200-500ug肌注1次/d，连续二周，以后二个月内每周给200-500ug,叶酸0.1 3次/d口服。
  二、营养神经药物：胞二磷胆碱250-500mg肌注 1次/d。辅酶Ｑ10 10mg肌注1次/d。
  三、配合理疗、针炙可改善肢体无力及共济失调。
中 医
治 疗
西 医
预 防
调 护
中 医
预 防
调 护
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