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慢性心力衰竭 |
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西医大类 |
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心血管 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
呼吸 * |
概 述 |
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西 医 病 因 病 理 |
一.病因 1.前负荷过重。 2.后负荷过重。 3.心肌收缩力的减弱。 4.心室收缩不协调。 5.心室顺应性减低。 二.诱发因素 1.感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。 2.过重的体力劳动或情绪激动。 3.心律失常。 4.妊娠分娩。 5.输液（或输血过快或过量）。 6.严重贫血或大出血 使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。 |
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中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。 一.左心衰竭 1.呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。 2.咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。 3.其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。 二.右心衰竭 1.上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。 2.颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 3.水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。 4.紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。 5.神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。 6.心脏体征：主要为原有心脏病表现。 三.全心衰竭 可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
一、心力衰竭的治疗： 1.减轻心脏负荷。 2.休息。 3.控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。 4.利尿剂的应用。常用利尿剂： 5.噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。 6.袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。 7.保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。 8.碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺。 9.血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。 10.加强心肌收缩力。洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K、毒毛旋花子甙G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。 11.其他治疗。 (1)有呼吸困难者可给予吸氧。 (2)并发症及其治疗：心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下： (3)呼吸道感染：较常见。 (4)血栓形成和栓塞。 (5)电解质紊乱。 二、积极防治病因及诱因。 | ||
中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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