成都东升医院—医药健康知识宣传

痛风
西医大类	西医内科	西医小类：	免疫
中医大类	中医骨科 *	中医小类：	中医筋伤 *
概述	痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，它是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的症状，俗语说：痛风痛起来真要命。只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深的感觉，如不及时治疗，会引起痛风性肾炎，尿酸肾结石，以及性功能减退，高血压等多种并发症。病人大多为30岁以上的男性，其男、女性别的比例大约是20：1。此外，痛风病大约半数以上都有家族史，因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。痛风是，与人们生活水平的提高密切相关。据统计，较15年前，患者增加了15-30倍。痛风病在任何年龄，都可以发生。
西医病因病理	痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少，致使血中尿酸含量增高，尿酸盐沉积于关节、关节周围、皮下组织、肾脏、血管壁而引起相应病变的一种全身性疾病。它可以累及关节引起痛风性关节炎，累及肾脏形成痛风性肾病，累及血管壁引起高血压和心血管疾病。临床上常于夜间出现突然发作的关节疼痛，首先发生于趾间或跖趾关节，其次为拇指或掌指关节，也可发生于踝、腕、膝、肩等关节，发作前无先兆，但常有诱发因素，如外伤、手术、长途跋涉后、饮酒过多、食用海产品过多及精神紧张、疲劳、感染等。急性发作时，关节剧痛，明显肿胀，皮肤发红，活动困难，可伴全身发热（T38～39℃）、心慌、头痛等症状。急性发作常于3-10天内疼痛消失，肿胀消退，关节功能恢复正常，除局部皮肤脱皮和色素沉着外，不留痕迹。之后遇有上述诱因再次发作，反复发作后引起关节畸形、皮肤破溃，有白色粉团状的尿酸盐结晶排出，终致伤口不愈合、永久性关节疼痛、僵硬、畸形。肾脏内的尿酸盐沉积是晚期的主要并发症，约10～20%病人可产生尿酸盐结石，并可引起血尿、肾绞痛。慢性肾水肿、肾炎和间质性肾炎将损害肾功能，产生尿毒症，导致死亡。血管壁的尿酸盐沉积可引起高血压及心脑血管病，耳廓和关节等处的痛风石，大者如栗、小者如豆，皮色不红，壁硬如石，可破溃流出白色膏状物。　　痛风发生的原因一是尿酸产生过多，二是尿酸排泄减少。前者主要包括某些酶的缺乏，引起细胞中核酸大量分解的疾病，饮食中富含嘌呤的食物如内脏、瘦肉、豆类、海产品过多等，后者主要是一些肾脏疾病引起。痛风的治疗急性期要控制或终止急性发作；恢复期要通过抑制尿酸生成和促进尿酸排泄防止再发作，晚期要结合手术治疗，刮除痛风石，重建关节功能。本病按高尿酸血症的形成原因可分为原发性痛风和继发性痛风两类。一、原发性痛风原发性痛风占绝大多数﹝90％以上﹞。　　 1、原因未明的分子缺陷： ① 产生过多：尿酸产生过多。可能属多基因遗传缺陷。发病率占10％。 ② 排泄减少：肾小管分泌尿酸功能障碍，使肾脏尿酸排泄不足，可能属多基因遗传缺陷。发病率占90%。　2、酶及代谢缺陷： ① PRPP（5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸）合成酶活性增加，引起PRPP合成过多，尿酸产生过多，遗传特征为X－联。 ② HGPRT（次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核苷酸转移酶）部分缺少，引起PRPP浓度增加，尿酸产生过多，遗传特征为X－联。女性为携带者，男性发病。原发性痛风由酶缺陷引起者占1~2%。而大多数病因未明。有学者认为部分可能与抗氧化物质、营养素或白蛋白缺乏等有关。二、继发性痛风　1、伴有嘌呤合成增多（继发于其他遗传性疾病）： ① HGPRT完全缺乏：尿酸产生过多，Lesch-Nyhan综合征。遗传特征为X－联。女性为携带者，男性发病。 ② 缺乏葡萄糖6－磷酸酶：尿酸产生过多和肾脏清除尿酸减少，糖原积累病 I 型（von Gierke病）。遗传特征为自体（autosomal）、隐性（recessive）。是常染色体隐性遗传。 2、伴有核酸转换增加：　尿酸产生过多，如慢性溶血、红细胞增多症、恶性肿瘤、骨髓或淋巴增生性疾病、化疗与放疗时、白血病（含有大量尿酸的白血球破坏过多而增加尿酸的产量）。其他可能因素：高血压、甲状腺机能不足、肥胖、饥饿时（可能是因为核甘酸分解太多的缘故）等引起。　 3、伴有肾脏清除减少：肾脏功能减退（肾脏病变时尿酸排泄减少）、多种药物﹝如服用利尿剂、阿司匹林、抗结核药物﹞、中毒或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和／或吸收增加。三、特发性高尿酸血症　持续血尿酸增高，而无痛风发作。遗传特征未明。
中医病因病机	痛风一病，虽属痹证，但其疼痛剧烈，反复发作，缠绵不愈以致关节畸形，且有多种并发症，故又有别于一般痹症。中医认为本病多由外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热，或内伤肝肾不足或痹证日久，血瘀痰阻而致。　　(1)湿热痹阻：多因外感风热之邪与湿相并，合邪为患，或湿热之邪侵袭筋络，或风湿寒邪郁而化热，痹阻经络关节，或素有内热复感风湿寒邪等，致使风湿热邪留恋于肢体、经络、关节，闭阻不通而为热痛。朱丹溪《格至余论·痛风论》曰：“彼痛风也者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒汗，汗浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”《金匮翼》：“脏腑经络先有蓄热，而复遇风湿寒之气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则痛痹，然而闷也。” 顾松园《医镜》：“邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿变为痰。” 　　(2)血瘀痰阻：多因风湿寒热之邪留着关节经络日久，寒邪凝滞，湿邪阻痹，热邪煎灼津液；或正气不足，肝肾亏虚，气血运行不畅而瘀阻等。致使肢体、关节、经络气血运行不利而变生瘀血、痰浊，深入筋骨，停留关节骨骱，固结根深，难以逐除，痰瘀胶结，痹阻加重，疼痛剧烈，关节僵硬变形而成顽痹。　　(3)肝肾亏虚：多因正气不足，肝肾亏虚；或外感风湿寒热之邪，日久不愈，耗气伤精，累及肝肾。肾主骨藏精，肝主筋藏血，肝肾不足，精血亏虚，筋骨不利，而发为痹。　　总之，中医学认为：本病的发生多因外感风湿寒热之邪，留而不去；或血瘀痰阻；或正气不足，肝肾亏虚等，致使气血运行不畅，肢体、经络、关节闭阻，不通则痛。
西医临床表现	由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风其临床特点为： 1、高尿酸血症； 2、痛风性急性关节炎反复发作； 3、痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎； 4、关节畸形等。　常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。其损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳萎、早泄等。
中医临床表现	痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状，早期多累计足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。
西医诊断分型	痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期：（1）高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。（2）痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。（3）痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。（4）痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。
中医辨证分型	其证候分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型，这种分类方法为临床广泛应用
鉴别诊断	痛风需和多种疾病相鉴别，但近年也有不少2种疾病伴发的报告，例如痛风伴类风湿关节炎。本节只介绍需与痛风鉴别的疾病，不涉及伴发病。一、类风湿关节炎有慢性关节炎的痛风，由于持续关节肿胀疼痛，须与类风湿关节炎鉴别。鉴别要点： 1．类风湿性关节炎好发于年轻女性，一般缓慢起病，多呈进行性间歇加重。痛风好发于中、老年男性，发病急骤，疼痛剧烈，多在夜间突然关节痛或加重，首发症状常为第一跖趾关节红、肿、热、痛，早期发作疼痛常可自行缓解，间歇期良好，但关节炎可长期反复发作。 2．类风湿性关节炎表现为多发性、对称性的小关节疼痛及梭形肿胀，这些关节包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节。晚期才有关节畸形和肌肉萎缩，罕见单个急性关节炎。而痛风性关节炎具有单侧和不对称性的特点。 3．类风湿性关节炎患者受累关节有明显的晨僵，晨僵时间往往超过1小时。痛风性关节炎无晨僵的特点。 4．类风湿性关节炎有类风湿因子阳性，而血尿酸正常，关节液无尿酸盐结晶发现。而痛风患者类风湿因子阴性，血尿酸升高，关节液可有尿酸盐结晶发现。 5．类风湿性关节炎X线表现关节间隙变窄甚至关节面的融合，而痛风表现为骨皮质下囊肿样缺损性改变。 6．类风湿性关节炎用秋水仙碱无明显的止痛作用。痛风性关节炎用秋水仙碱有特效。二，风湿性关节炎 20％～50％慢性痛风性关节炎患者误诊为风湿性关节炎，鉴别要点： 1．风湿性关节炎发病率日益下降，但痛风的发病率日益增高。 2．风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。可表现为1日内或数日内游走性多关节疼痛，即一处关节炎症消退，另处关节起病。而痛风性关节炎多见于中老年男性，早期多有反复发作的急性单关节炎，受累关节逐渐增多的特点，受累关节多为下肢关节且下肢关节的症状重于上肢关节，多呈非对称性肿胀。个别晚期因尿酸盐在组织中广泛沉积而发生关节进行性强直、甚至关节畸形。 3．风湿性关节炎还应具备心脏、皮肤损害等风湿热的表现，很少累及跖趾关节。 4．风湿性关节炎血尿酸盐正常，x线关节摄片骨质无异常。 5．鉴别困难时可穿刺抽取关节滑液，痛风性关节炎关节滑液在偏光显微镜下检查可见到大量针状尿酸盐结晶。 6．风湿性关节炎抗“○”阳性，但抗“○”升高只能证明有过链球菌先驱感染，只起到辅助诊断作用，不能仅凭此确诊为风湿性关节炎。血沉和C反应蛋白对诊断更无特异性，一般可作为疾病活动的指标。三、丹毒 3％～5％的急性痛风性关节炎因关节周围红肿明显容易误诊为丹毒，鉴别要点： 1．丹毒为链球菌感染所致，沿淋巴管走行，局部皮肤为鲜红色，周围边界清楚，累及关节时关节处压痛并非是最重点。而痛风性关节炎肿胀以关节为中心，压痛点以关节处最重。 2．患者多有发热，外周血白细胞显著升高多见。而痛风性关节炎一般全身症状较轻，外周血白细胞显著升高者相对少见。 3．关节滑液中无尿酸盐结晶，血尿酸正常。而痛风关节滑液中有尿酸盐结晶，血尿酸常明显升高。四、化脓性关节炎 5％～8％的痛风性关节炎急性期可有血白细胞升高、发热，特别是痛风结石伴有破溃时易误诊为化脓性关节炎，但化脓性关节炎有以下特点： 1．为病原体直接侵犯关节，多见于下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。并伴有高热和寒战。 2．关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。常为革兰阳性球菌。如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等。易并发骨膜炎及骨髓炎。 3．关节液中无尿酸盐结晶发现，血尿酸正常。五、蜂窝织炎外科医生往往将痛风误诊为蜂窝织炎，误诊原因主要是对二者临床特点不能很好的认识，蜂窝织炎局部有以下特点： 1。明显红肿，但多为暗红色，周围较淡，边缘不清，红肿范围不以关节为中心，疼痛剧烈，病变向四周扩展迅速。局部常有化脓。 2．病情严重时可有寒战高热，外周血白细胞计数升高。 3．应用抗生素治疗有效。用秋水仙碱治疗无效。六、足拇趾滑囊炎 6％～23％患者误诊为足拇趾滑囊炎，足拇趾滑囊炎有以下特点： 1．局限在关节内侧骨结构异常突出的部位，长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。其发作与穿尖头鞋、高跟鞋或步行过多等密切相关，穿宽松软鞋后很快缓解，无夜间急性发作的特点。 2．逐渐出现圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛。可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎症。受到较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛。此时皮肤有红、热，但无水肿。 3．穿刺可得滑囊液，急性期可有血性黏液。血尿酸正常，无尿酸盐结晶发现。七，骨性关节炎约2％～5％左右误诊骨性关节炎，骨性关节炎有以下特点： 1．是由于创伤、肥胖、代谢及遗传等因素造成。多见于中老年女性，全身关节皆可累及，但以远端指间关节，第一掌指关节、跖趾关节、颈腰椎为最常见。 2．临床表现有骨质增生、关节肿胀疼痛、Heberden s nodes或Bouchard s nodes等。受累关节多为钝痛、活动后加重，休息后减轻。注：在末端手指关节会出现小的骨质隆起，可称为海伯顿结节(Heberden s nodes)。中间的手指关节处也会出现相似的结节，叫做布夏达结节(Bouchard s nodes)。 3．X线片可见到关节间隙狭窄、软骨下骨硬化，呈象牙质变性，边缘性骨赘及软骨下囊性变，但与痛风的骨皮质虫蚀形成翘突样改变不同。无血尿酸的升高，无尿酸结石形成。关节液及滑膜检查，无尿酸盐结晶。八、血管性疾病少数痛风患者因伴有跛行(5％～10％)，误诊为血栓闭塞性脉管炎。但血栓闭塞性脉管炎有以下特点： 1．血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好。一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。 2．病变主要在中小动脉，有足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失，患肢温度降低，肤色苍白或萎黄，时有疼痛。下垂位潮红，远端可有溃疡和坏死。初发时多为单侧下肢，以后可累及其他肢体。 3．血管造影或彩超容易发现血供障碍。九、肾小球肾炎 40％以上的痛风患者有肾损害，即痛风性肾病。大部分痛风性肾病多发生在关节炎之后，少数发生在关节炎之前，后者更容易误诊。痛风性肾病多误诊为慢性肾小球肾炎，由此贻误了最佳治疗良机，有的患者来诊时已达尿毒症晚期。二者主要鉴别点在于： 1．痛风性肾病常有关节症状或伴有关节症状，而原发性肾损害一般没有关节症状。痛风性肾病主要是由高尿酸引起间质性肾炎，肾小管功能受损较早，早期为肾浓缩功能障碍。尿液变化较少，有轻度蛋白尿，很少有红、白细胞。影响肾小球的滤过功能较慢，一般为10～15年。而慢性肾小球肾炎尿液改变较重，先为肾小球功能损害，后为肾小管功能损害，继之出现肾功能不全。 2．痛风性肾病在出现肾小球功能减退后其血尿酸升高与尿素氮、肌酐值升高不成比例，血尿酸／肌酐>1.3，24h尿尿酸排泄增加。慢性肾小球肾炎发生肾功能减退较早，血尿酸、肌酐皆升高，但血尿酸／肌酐<1.3，24h尿尿酸排泄量减少。慢性肾小球肾炎尽管血尿酸升高明显，但很少发生关节炎。 3．痛风性肾病在关节周围或耳廓处可见痛风结节，而原发性肾损害无此现象。 4．痛风性肾病经别嘌呤醇降尿酸治疗可使临床症状、肾功能明显好转。原发性肾损害别嘌呤醇降尿酸治疗临床症状、肾功能改善相对不明显。 5．有学者认为痛风肾病患者尿蛋白圆盘电泳以小分子蛋白为主，尿红细胞位相检查为均一红细胞，浓稀试验肾小管功能损害早而明显。这些特点与痛风肾病病理主要累及肾间质小管一致。而慢性肾炎病理基础是肾小球病变，以畸形红细胞、中分子蛋白尿为主，两者截然不同。尿蛋白圆盘电泳及尿红细胞位相检查在两者的早期有重要鉴别诊断价值。十、其他晶体性关节炎痛风性关节炎还需与其他晶体性关节炎鉴别，鉴别要点如下。痛风性关节炎：多见于男性中老年。为常染色体显性遗传。累及关节为拇、跖、指掌。发病特点急，午夜凌晨发作，可自行缓解，疼痛程度剧烈较重，发作病程3～14天。秋水仙碱试验治疗显效。实验室检查：①滑膜液和组织活检可见尿酸盐结晶；②x线摄片骨呈凿孔样；③血尿酸水平升高。假性痛风：多见于男性老年，为性染色体显性遗传，累及关节为膝髋髂、椎间关节，发病可急，凌晨，可自限，有时重，半天至数周或更长。秋水仙碱试验治疗无效。可见CPPD结晶和软骨钙化，血尿酸水平正常。羟磷灰石沉积症：女性略多于男性，常为老年发病，为常染色体显性遗传。累及关节为肩、膝、髋、脊柱，症状有时加重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。 Alizarinred染色可见Apatite结晶，有软骨钙化。血尿酸水平正常。类固醇结晶关节炎：女性多于男性，任何年龄均可患病，封闭关节发病，非家族遗传病。封闭关节有时急性发作，可较重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。为类固醇结晶，可见软组织钙化。血尿酸水平正常。十一、尿酸肾结石的诊断与鉴别诊断 1、诊断 (1)详问病史：包括痛风病史，尿中排出鱼子样砂粒史，食用高嘌呤饮食，如长期食用大量动物蛋白、内脏、海产品、花生及啤酒等或曾服用大量维生素C。 (2)注意典型的症状：包括肾绞痛和镜下血尿。应详细询问腹痛的性质、位置、放射的部位及腹痛后尿中有无红细胞。 (3)体检：结石发生梗阻、肾绞痛时，常在肋脊角有压痛及局部肌紧张，待腹肌松弛时可触及肿大有压痛的肾脏。而大多数无梗阻的肾结石，没有明显体征。 (4)影像学：泌尿系X线检查可以了解肾脏外形、结石的大小、数目、形态、部位等。但尿酸肾结石为透光结石，在X线平片上不显影，故主要依靠以下几种方法。 ①尿路造影：有典型的充盈缺损，密度均匀，边缘光滑。结石梗阻的近侧端有不同程度的扩张。在肾功能较差、结石显影欠佳时，可应用大剂量造影剂造影。②B超：方便易行，可估计肾盂积水的程度和肾实质的厚薄。应与其他检查方法配合应用。③CT：对X线不显像的尿酸结石，CT有助于确诊。④放射性核素肾图、肾扫描：适用于对造影剂过敏的患者或逆行尿路造影失败者。肾图能确定梗阻的存在，肾扫描可帮助了解结石存在的位置。 (5)血清学检查：尿酸结石患者常并发高尿酸血症和肾功能障碍，血尿酸、肌酐及尿素氮可有升高。 (6)尿检查：此类患者尿液多呈酸性，显微镜下可见红细胞，合并感染时有白细胞及细菌生长。尿沉渣可有尿酸结晶或鱼子样结石。 2．鉴别诊断 (1)与其他尿石症鉴别：通过对结石的物理化学性质分析，可对不同肾结石进一步鉴别。 (2)与其他疾病鉴别：急腹症的鉴别，如为女性患者，需与卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等鉴别。右侧肾绞痛需与胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性阑尾炎等鉴别。一般急腹症病情多进行性加重，而痛风引起的肾结石绞痛可为间歇性发作，经实验室及影像学检查可明确之。 2 药物治疗痛风是比较容易治疗的疾病，在国外慢性痛风石已不常见，但国内仍常见巨大痛风石，所以应加强医师和患者的认识，及早开始治疗。治疗前首先应找出引起尿酸升高的原因，而不是盲目用药。例如肥胖、药物(如阿司匹林、抗结核药物、利尿剂等)、血液疾病、肿瘤或肾功能不全等，这些原因去除之后，通常血尿酸会恢复正常，痛风也会减少发作。治疗痛风的药物主要分以下几类：①非甾体类抗炎药；②秋水仙碱；③肾上腺糖皮质激素；④别嘌呤醇；⑤促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马龙等；⑥碱性药物，如苏打片等。
西医治疗	(1)镇痛消炎类药物：主要用于控制痛风性关节炎的急性发作症状，消除关节局部疼痛、肿胀及炎症，同时兼有退热、改善全身不适的作用。这类药物主要有秋水仙碱、消炎痛、保太松类、布洛芬类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松等)等。 (2)抑制尿酸合成药物：目前供临床使用的只有别嘌呤醇一种。 (3)促进肾脏排泄尿酸的药物：目前常用的制剂有丙磺舒(羧苯磺胺)、苯溴酮(苯溴马龙、痛风利仙)和苯磺唑酮三种。
中医治疗	根据中医疾病分类，痛风属于"痹症"。各种类型的关节炎都属中医痹症。按照中医辩证施治的原则，关节炎偏于风者，祛风为主。偏于寒者，散寒为主。湿邪偏胜者，化湿为主。热邪偏胜者，清热为主。痛风病人应根据其关节炎的症状特点与是否急性发作等决定痹症的性质，是属于风寒湿痹，还是风湿热痹，有无痰瘀痹阻证，然后再对症下药。中医药针对急性期的发热、必烦、关节剧烈疼痛，或呈游走性，局部红肿发热，舌苔黄腻，脉象弦滑数者，诊为湿热邪毒，阻痹关节；治用白虎通痹汤；药用：金银花30克，连翘15克，知母15克，石膏50克，黄芩12克，防风15克秦艽15克，桑枝30克，细辛10克制草乌10克（先熬），黄柏12克，牛膝15克，露峰房15克，甘草6克，每日剂，水煎服。热甚加泽汈泻、防己。对慢性期，出现关节畸形僵硬，活动失灵，或局部溃烂（有白盐状物从伤口排出），疲乏厌食，笑苔白腻，脉象沉细者，多为气血虚痹；治用调补气血的黄芪桂枝五物汤加味；药用：黄芪60克，赤芍15克，桂枝15克，熟地15克，当归15克，生姜15克，杜仲15克，补骨脂30克，制川乌15克（先熬），白术12克，乌梢蛇20克，全蝎8克，鹿角霜15克，甘草8克，每日1剂，水煎服。痛甚则加乳香、没药。可常规配合跨世纪物浴泡患处法，以及针灸、按摩，局部激光照射法等。患者生活要有规律，禁酗洒，少吃含嘌呤多的食物，如动物内脏（肝、肾、脑等），以及海鲜食品等
西医预防调护	①发病时应提高患部关节，让患部休息； ②使用具消炎性的止痛药，例如：ibuprofen（布洛芬）； ③避免阿司匹灵或acetaminophen等药物； ④冰敷患处； ⑤避免含嘌呤（purine）的食物，以避免促成高量尿酸，此类食物如：鱼、内脏、肉汁、沙丁鱼、贻贝、芦笋、干豆、扁豆、白花椰菜、菇类、燕麦片、虾贝类、菠菜、全麦面包、酵母菌、肉、鸡、鸭等；补充大量水份，可帮助尿酸排出体外，也可避免痛风引起的肾结石；喝药草茶，专家推荐洋菝契（sarsaparilla）、蓍草（yarrow）、玫瑰实、欧薄荷（peppermint）等药草； ⑥勿喝酒； ⑦控制血压； ⑧不宜以减肥餐方式控制体重，以免因禁食造成细胞分解，将尿酸释出； ⑨服用维用命要请教医师，过量的烟草酸及维他命Ａ可能引起痛风发作； ⑩保护关节，不要绊到脚趾，同时勿穿过紧的鞋子； ⑾多吃樱桃，可以缓解痛风； ⑿以木炭粉和亚麻仁敷在疼痛的关节、将脚泡在木炭粉和水调和的热水中或是一天服用四次0.5至1茶匙的活性木炭，有助于降低血液中的尿酸量。
中医预防调护
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