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甲型肝炎 |
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西医大类 |
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感染 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
消化 * |
概 述 |
甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）主要由粪-口（或肛- 口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒（简称甲肝病毒）而得病。 | ||
西 医 病 因 病 理 |
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中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
一.症状 人体感染甲肝病毒后，通常约有1个月的潜伏期，此时没有症状，之后可出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和皮肤发黄，有的病人有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征。肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）明显异常。患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高。症状轻重各异，轻症病程1－2周，重症可致数周或更长。 黄疸时期 起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日，平均5-7日。 黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。 恢复期 黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均个月。 二.辅助检查 甲型肝炎病毒（HAV） 是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。HAV具有4个主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1与VP3为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽，诱生中和抗体。HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下保存数年，其传染性不变，能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度；加 热煮沸（100℃）5分钟或干热160℃20分钟，紫外线照射1小时，氯1mg/L30分钟或甲醛（1：4000）37℃72小时均可使之灭活。实验动物中猴与黑猩猩均易感，且可传代。体外细胞培养已成功，可在人及猴的某些细胞株中生长，增殖和传代。HAV仅有一个血清型，各病毒株在基因结构上虽略有差别，但无显著不同，目前仅检测到一种抗原抗体系统。HAV存在于患者的血液、粪便及肝胞浆中。感染后血清中抗-HAV1gM抗体很快出现，在2周左右达高峰。然后逐渐下降，在8周之内消失，是HAV近期感染的血清学证据；抗-HAVIgG抗体产生较晚，在恢复期达高峰，可持久存在，具有保护性。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
1、在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒。 2、在发病早期,病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性。 3、流行病学指征阳性，也可考虑为甲型肝炎；如有肝炎爆发流行，流行规律符合甲肝，并排除乙型肝炎者。 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
（1）避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。 （2）支持疗法。黄疽型肝炎患者，早期卧床休息，给以容易消化、富于营养、色香味俱全的食物及新鲜蔬菜、水果等。不能进食者，静脉补液，供给足够热量，注意水、电解质平衡，供给维生素C及维生素B族。有厌食恶心者，给予多酶片、胃复安等对症治疗。 | ||
中 医 治 疗 |
出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者，可予以清热解毒剂，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。对退黄及降醇效果不满意者，可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服，或茵桅黄注射液40毫升～60 毫升，加10％葡萄糖液400毫升，静脉点滴，如黄疸较深，可同时加维生素Ｋ120毫克莫菲管静脉点滴。亦可用凉血活血，重用赤芍的中药方剂。 | ||
西 医 预 防 调 护 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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