成都东升医院—医药健康知识宣传

爱滋病
西医大类	西医内科	西医小类：	免疫
中医大类	中医内科 *	中医小类：	伤寒瘟病 *
概述	艾滋病又称「后天免疫缺乏症候群」，是由艾滋病毒引发的疾病。这种疾病会破坏人类的免疫系统，使人类失去抵抗疾病的能力，导致病毒、原虫、细菌、霉菌等可轻易侵入人体，引发各种疾病及发生恶性肿瘤，最后百病俱发而丧失宝贵之生命。艾滋病毒暴露于空气中，在短期内就会死亡。因此，您也不需要过度恐慌,以下途径不会传播爱滋病：（1）呼吸道：同室工作、学习、生活；公共交通工具近距离内咳嗽、喷嚏等。（2）消化道：共同进餐，共用餐具等。（3）日常生活接触：浅吻，拥抱，握手，游泳，共用马桶、浴盆、电话机，接触病人的衣服、被褥、钱币等一般生活用品。（4）汗液、泪液、唾液。（5）吸血节肢动物（如蚊子等）。（6）家养动物（家禽、家畜、宠物）抓、咬伤。与HIV感染者、AIDS病人及家属一起工作、学习及日常接触是安全的。以上各类列举为已证实基础要义，基于上述情况而背离地做证明或推测均不可成立。传染途径：（—）与感染艾滋病毒者发生口腔、肛门、阴道等方式的性交。(二)输用艾滋病毒污染的血液、血液成份、血液制剂。(三)与感染艾滋病毒的母亲传染给婴儿。
西医病因病理	艾滋病的病原体叫人类免疫缺陷病毒。HIV是逆转录病毒，细胞膜芽生，毒粒大小为100～140nm。病毒蛋白主要有核蛋白、膜蛋白及与复制有关的酶蛋白3种。HIV对Ｔ4细胞具有特殊的趋向性；对热敏感，56℃，30分钟灭活；许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如乙醚、丙酮、20％乙醇及所有对乙型肝炎病毒有效的消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用。但对紫外线不敏感。人体的免疫系统可以杀死有害人体的细菌及病毒，一如国防系统般保国卫民地保护人体不受伤害。一旦免疫系统崩溃，人体完全丧失抵抗力，即便是人畜不共染的疾病，亦可能因此发病，如鸡瘟、口蹄疫等。艾滋病患因为缺乏抵抗力，靠近任何病毒都可能发作为任何疾病，此为伺机性感染。 HIV经过各种途径侵入人体后,引起淋巴细胞增殖,B淋巴细胞激活产生HIV抗体。但这种抗体不能中和病毒,没有保护作用。T4细胞的表面进入细胞内，脱掉外壳，经过逆转录酶的作用，成为前病毒DNA，并整合到细胞的DNA中，T4细胞被激活产生新的HIV。一般在T4细胞感染HIV后1~2周即有大量新的病毒产生，并使T4细胞遭到破坏。新的病毒又感染其它T4细胞，致T4细胞不断破坏，从而导致T4细胞的缺损。继而整个依赖T4细胞调节的各种免疫反应均处于失控状态,丧失了细胞免疫的作用，条件性感染特别是细胞内生长的微生物（包括病毒、原虫、真菌、细菌等）即可侵入机体而致病。HIV还可感染其它T淋巴细胞，并产生大量病毒。对B淋巴细胞、单核细胞、和巨噬细胞等虽然也有感染，但产生的病毒很少，因而遭到破坏不严重。HIV对神经细胞有亲合力，容易感染中枢神经系统，引起脑组织的破坏，或者继发条件性感染而致各种中枢神经系统病变。爱滋病的发病过程：（1）病毒感染。（2）从感染艾滋病毒到抗体出现至少须经六至十二周的空窗期后，才能经验血得知是否感染艾滋病毒。（3）少部份的病人于数周或数月后可能出现淋巴腺肿、脾肿、出汗、发烧、疲倦、皮肤发诊、肌肉关节疼痛、咽喉疼痛等急性症状，而后进入没有症状的潜伏期。（4）发病时会有体重急剧减轻、疲倦、夜间盗汗、持续发烧（三个月以上）、下痢、淋巴腺肿大、并可能发生肺炎、泡疹、白色念珠菌、梅毒等各种症状。
中医病因病机	现代医学认为艾滋病毒是导致艾滋病发生的病原体。该病毒进入人体主要侵犯血液、骨髓、淋巴系统以及肾脏、神经系统等，并使人体辅助T淋巴细胞数目骤减、机体抵抗各种病原体能力极度低下，导致感染而死亡。中医理论认为本病的病理机制包括两大方面的变化：一为外感疾病的演变过程，实际上是由于病体感受“疫毒”之邪以致卫气营血功能失常，而使三焦所属脏腑产生病理变化的具体反映；一为内伤疾病的病理变化过程，是指气血阴阳虚衰或后期虚实夹杂的转变。 “疫毒”之邪侵犯人体，先出现卫分病证，若兼湿热秽浊之邪，则见口腔溃疡、糜烂，舌上苔如积粉。亦有初起即见气分证而为阳明气热。若邪陷营血者，又可导致出血。“疫毒”之邪每多直入血分，或待时而发，或邪毒透出气分。房室不节，耗伤真阴。故内伤疾病以肾居多。然脏腑之间存在着生克制化的密切关系，肾之阴阳又为人体阴液、阳气之根本，肾病不但导致本脏阴阳失调，且常可累及他脏。故本病往往同时伴随多个脏腑阴阳、气血的亏虚。以病例分析来看，病及脾、肾者居多。上述病理变化又常互相影响，从而使病证复杂，病情恶化。“疫毒”之邪最易克伐正气，不但加重脏腑虚损，又多致虚劳转为逆证。其表现为：肉脱骨痿，元气衰败或食欲不振，泄泻不止等。根据不同脏器的虚损，其表现各有侧重。如临证中所见艾滋病患者以脾肾亏虚为其主要表现。所以，本病不同于单纯脏腑亏损而致虚劳者。脏腑气血亏虚既为“疫毒”之邪侵袭人体或发病的内在因素，又为“疫毒”之邪侵袭人体所致病理变化的结果。同时又使邪毒内陷、留连，从而形成恶性循环。脏腑气血亏虚，功能失调，则每常导致病理产物（如痰浊、淤血）形成，并产生癥瘕”、“积聚”等病证，从而使病情更为深重。是时，由于正气不足，卫外不固，又多夹外感。病情常多恶化而致阴阳离绝。所以，虚劳和外感疫毒是病机的关键。临证时必须明察病机，分清主从，辨别邪正关系。方可阻止疾病的发展与演变。
西医临床表现	（一）成人艾滋病 1）急性感染（相当CDC分类第Ⅰ组）：为非特异性症状，接触HIV后至发病时间约1~6周，主要临床表现有发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎、头痛、怕光和脑膜刺激征。1/4~1/2者躯干出现皮疹（斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹）。少数人可出现脑炎、周围神经炎和急性多发性神经炎。体检可有颈、腋、枕部淋巴结肿大偶然有肝、脾肿大，个别有口腅食道溃疡或念珠菌感染。实验室检查：淋巴细胞总数下降、血沉加快、血清嗜异凝集反应阴性，转氨酶和碱性磷酸酶升高，CD4//CD8比值>1，数周后即出现CD4//CD8比值<1。外周血涂片中可见到异型淋巴细胞。在感染HIV2周后，p24抗原在血清和脑脊液中可呈阳性，并持续数周至数月。抗HIV抗体可以持续阴性达2~3个月，这一时期称为窗口期。 2）早期（相当CDC分类第II组）：多无特殊症状，但有些患者可无其它原因而有持续性淋巴结肿大，无痛性，常常是对称的，以颈、枕和腋部多见，淋巴结直径>1cm,淋巴结穿刺或活检病理为滤泡增生。 3）中期（相当于CDC分类第III组及第IV组A、B亚型，或艾滋病相关综合征）：除有持续性全身淋巴结肿大外，尚有非特异性全身症状、鹅口疮、口腅毛状粘膜白斑和血小板减少性紫癜。（1）非特异性全身症状：易疲倦，低热、盗汗和间歇性腹泻等。卡氏肺囊虫肺炎患者早期可仅有上述症状而无呼吸道症状。（2）鹅口疮：特别是CD4细胞降至<200~300/mm3时口腅念珠菌感染的发病率增加。（3）口腅毛粘膜白斑病：白斑不易刮去，活页纸检组织中可以发现EB病毒，可能和EB病毒在舌和颊粘膜角化上皮细胞中复制有关。（4）血小板减少紫癜：约5%~15%HIV抗体阳性者有持续性血小板减少，一般减少<5万/mm3~10万/ mm3可有出血，常有肝脾肿大，可同时有贫血。 4)晚期（相当于CDC分类第IV组C、D、E亚型，即AIDS期）：辅助性T细胞明显下降，多伴有各种机会性感染和肿瘤，临床可出现多种症状，各种机会性感染的病原和病变不同，临床表现各异（美国65%的AIDS患者发生卡氏肺囊虫肺炎；3%的AIDS患者通过纤维内窥镜发现食道念珠菌感染。20%~40%有周围神经炎症状可出现在疾病各期）。亦可伴有消耗综合征和痴呆。最常见的可有：（1）机会感染：有革兰阳性或革兰阴性菌，结核杆菌及鸟型分枝杆菌。病毒（HBV、HSV）。真菌感染有隐球菌、念珠菌和组织胞浆菌感染。原虫有卡氏肺囊虫肺炎，弓形体病及隐孢子虫病等。（2）恶性肿瘤：Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。（3）痴呆和消耗综合征：可由于脑细胞受HIV侵犯破坏。消耗综合征表现为明显消瘦。艾滋病晚期的临床表现，则因感染的病原或病变的部位不同而异。诊断主要以临床症状、体征及有关实验及相关辅助检查而确定。（二）小儿艾滋病的特殊表现小儿艾滋病中，70%~75%来源于母婴垂直传播（宫内、产道及哺乳），20%来源于输血及血液制品，其余源于其它途径，包括受到性虐待，潜伏期比成人短。 1）生长发育异常：约占65%~75%，愈早感染表现愈严重。妊娠早期感染者胎儿可发生颅面畸形（小头、前额呈方形，鼻梁塌陷，眼裂小等），生长发育迟缓。 2）神经系统损害：常合并神经系统损害，如HIV脑病，中枢神经系统的机会性感染较成人少见。 3）慢性腹泻、衰竭和营养不良：腹泻反复发作，原因可能是HIV对胃肠道粘膜直接作用，或机会性感染。 4）肺部病症：多见的是卡氏肺囊虫性肺炎和慢性淋巴性间质性肺炎是导致小儿AIDS死亡的主要原因。 5）皮肤粘膜病变：75%以上的小儿AIDS患者可发生复发性疱疹性口腅炎和念珠菌性咽炎，20%左右患儿可发生念珠菌性的食道炎。 6）淋巴结和腮腺肿大：多部位淋巴结肿大，无触痛、可持续数月至数年，直径>2cm，约见于74%AIDS患儿。对称性腮腺肿大，见于20%患儿，常有血清淀粉酶升高。 7）恶性肿瘤：Kaposi肉瘤罕见，淋巴瘤多见。
中医临床表现	艾滋病潜伏期长短不一，发病急，病情重。有长期发热，容易发生斑疹(皮下出血)，及吐、衄、咯、便、尿血等出血见证，容易引起胃肠、肺、脑等部位的各种急性感染，容易发生颤抖、惊厥、麻木、抽搐、痴呆、癫痫等神经精神症状。
西医诊断分型	1.肺型：表现缺氧、呼吸困难、胸痛和X线检查呈弥漫性肺部浸润。肺部感染占艾滋病症状的50%，其中卡氏肺囊虫引起的肺炎占80%。　2.中枢神经系统型：约30%艾滋病病例出现此型，由病原体感染中枢神经系统或肿瘤、血管并发症及中枢系统的脑损害，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐以及局灶性和周围神经功能障碍，导致严重后果。　3.胃肠型：水样便泻，每天10-20次，失水。养分消耗与丢失，体重减轻，衰弱。病原体主要为隐孢子虫。　4.发热原因不明型：因病原体感染，出现高热、不适、乏力及全身淋巴结肿大。
中医辨证分型	1.邪伤卫气症状为发热头痛，咽喉肿痛，汗出无力，恶心呕吐，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。治宜清热解毒。方药为银翘散加减：金银花20克，连翘、荆芥穗、川芎、竹叶、淡豆豉、薄荷、桔梗、板蓝根各10克，甘草6克。　2.气分热盛症状为高热烦渴，咳嗽咯吐黄脓痰，胸部疼痛，呼吸急促，舌红苔黄燥，脉洪大或滑数。治宜清气、泻火、解毒。方药为白虎汤合清瘟败毒饮加减：生石膏60克，金银花30克，知母20克，黄连、栀子、黄芩、连翘、竹叶、桔梗各10克，甘草6克。　3.热陷营血症状为高热头痛，甚则神志昏迷出现谵语，皮肤出现紫斑，咯血，衄血，便血。舌红绛、苔黄，脉细数。治宜清营凉血解毒。方药为清营汤合犀角地黄汤加减：水牛角、生地、玄参、丹参、黄连、金银花、连翘、竹叶、赤芍、丹皮各10克，甘草6克。神志昏迷者加安宫牛黄丸1粒。　4.气阴两伤症状为低热盗汗，口干咽燥，全身无力，心慌，干咳无痰，舌红少苔，脉细数。治宜益气养阴、清退虚热。方药为生脉散合清骨散加减：太子参、麦冬、五味子、胡黄连、银柴胡、鳖甲、地骨皮、知母、黄芪各10克。　5.脾胃虚弱症状为面色苍白，食欲不振，大便稀溏，腹中胀满，全身无力，消瘦，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉弱。治宜健脾养胃。方药为六君子汤加减：黄芪20克，党参、白术、淮山药、茯苓、黄精、陈皮、砂仁、当归、龙眼肉各10克，甘草6克。　6.肾精不足症状为头发脱落，耳鸣耳聋，腰酸无力，健忘，或手足心热，口燥咽干，舌淡或红，脉沉细无力。治宜滋阴益肾填精。方药为六味地黄丸加减：熟地、淮山药各20克，枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、龟板、女贞子、旱莲草各10克，甘草6克。　7.肺肾阴虚症状为咳嗽，痰中带血，甚至咯血，潮热盗汗，消瘦，全身无力，腰部酸痛，舌红少苔，脉细数。治宜滋肾润肺。方药为百合固金汤加减：熟地、生地、白芍、沙参各20克，麦冬、川贝母、百合、玄参、桔梗、百部各10克，甘草6克。
鉴别诊断
西医治疗	治疗（一）联合用药（1）核苷类逆转录酶抑制剂联用，副作用大，易出现交叉耐药。（2）核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂联用：由于蛋白酶抑制剂作用于蛋白酶，使前病毒不能正常装配。为此这两类药物联用，大大降低了病毒在体内复制水平。（3）从1986年开始单用药和研究到1996年"鸡尾酒"疗法的提出，直到1998年一致公认的高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的问世，业已证明，核苷类或非核苷类逆转录酶抑制剂，与蛋白酶抑制剂三种及其以上的联合应用可使病人血液中病毒载量明显下降，高效抗病毒疗法增加了病人的期望生存率。但也不能不看到对发展中国家来说，艾滋病治疗已成为对医药卫生事业的严重挑战。（二）抗HIV药物种类 1）核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）：（1）齐多夫定zidovudine（AZT或ZDV）；（2）地丹诺辛didanosine(ddl、Videx)；（3）扎西他滨Zalcitabine(ddc)；（4）司他夫定Stavudine(d4T)；（5）拉米夫定Lamivudine(3TC)；（6）阿巴卡韦abacavir(1592U89Ziagen)。 2）非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）：（1）奈韦拉平nevirapine；（2）地拉韦啶delavird （3）依非韦伦efavirene。 3）蛋白酶抑制剂：（1）沙奎那韦saguinavir；（2）茚地那韦indinavir；（3）利托那韦ritonavir；（4）奈非那韦nelfinavirr；（5）安普那韦amprenavir。（三）调节免疫治疗免疫调节药物有干扰素，白细胞介素－2和丙种球蛋白等都具有增强免疫功能作用，白细胞介素－2可使HIV感染者淋巴细胞数增加，改善人体免疫功能。（四）中医药治疗AIDS原则中医理论特点在于整体观念和辩证论治，必须从复杂多变的病理过程中把握病变本质。采用辨病与辩证论治相结合的法则，分清病变标本缓急，根据邪正相争所产生的虚实变化，扶正祛邪、以达到整体治疗，稳定病情，延缓病情发展。中药通过现代医学方法研究证实：一些中药提取物具有明显抗HIV效果（如紫花地丁、甘草素、黄瓜提取物、天花粉蛋白、虎仗等）。中药亦有增强机体免疫功能，有助提高CD4细胞功能，如人参、女贞子、灵芝等发挥整体调节作用。随症加减，减轻症状，提高生存质量。（五）机会性感染治疗（1）卡氏肺囊虫肺炎（PCP）：复方新诺明（SMZ加TMP）每日SMZ100mg/kg，TMP20 mg/kg分4次口服，共14天。戊烷脒，轻症可用600mg加盐水6ml吸入治疗，每天1次，共21次，重症可静脉滴注，4 mg/kg，每天1次，21天为1疗程。（2）鹅口疮：氟康唑，50~100mg/d，口服1~2周或伊曲康唑200mg，口服，每日2次，连用1~2周。或用制霉菌素。（3）念珠菌性食道炎：二性霉素B，0.6 mg/kg每日1次静脉滴注或酮康唑400mg每12小时1次口服，7~10天。或用伊曲康唑1次200mg，每日2次，连服1~2周，或氟康唑、首剂200mg，以后每天100mg，口服1~2周。（4）隐球菌膜炎：二性霉素B单用或与氟胞嘧啶合用。二性霉素B0.4 mg/kg，每天1次，静肪滴注，连续42天。氟胞嘧啶150 mg/kg，每小时1次，口服或静脉滴注，连续42天。（5）弓形体病：乙胺嘧啶（首剂75mg，以后25mg每日1次）与磺胺嘧啶（SD）同时服用，成人4~6g，分成3~4次服用，连服28天。（6）皮肤粘膜单纯疱疹：阿昔洛韦15 mg/kg，每8小时1次口服或静脉注射，连用7天。（7）播散性带状疱疹：阿昔洛韦30 mg/kg，每8小时1次，静脉注射，连用7天。（8）巨细胞病毒感染：更昔洛韦10 mg/kg，每小时1次，连用21天。（9）结核杆菌感染：异烟肼300mg，每日1次，连服9个月。利福平600mg，每日1次，乙胺丁醇15 mg/kg，每日1次口服。（10）鸟一胞内枝杆菌感染：环丙氟哌酸250~750mg每日2次口服，乙胺丁醇每日15 mg/kg，口服，利福平每日600 mg口服。（六）营养支持疗法强调每日营养，因有各种机会性感染可有高热、腹泻等消耗（多种原因）而至体重下降，强调营养补充，整体治疗，有助提高生存质量，更应注意心理支持。
中医治疗	一.艾滋病的辨证论治（一）体虚外感证候（急性感染期、无症状艾滋病毒携带期、艾滋病前驱期）特点是多见于艾滋病初期，以发热为主症，可伴有其它表证，并兼见虚损症状。治疗应祛邪扶正。由于虚损的程度不同，感受邪气的差异，其临床表现及治疗亦有不同。 1．阴虚挟痰外感发热症状：平素周身乏力、手足心热、腰膝酸软遗精、早泄、心悸少寐、继则出现低热、畏风、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、颈后、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大，舌红少苔，脉浮细数。治法：养阴疏表处方：加减葳蕤汤与养阴清肺汤化裁葳蕤、白薇、葱白、桔梗、薄荷、淡豆豉、益智仁、生地、麦冬、川贝母、玄参、甘草、板蓝根、大青叶、双花、青黛、天竺黄等。 2．气虚外感发热症状：极度无力、出汗、语声低微、神疲倦怠、周身不适、动则心悸气短，发热劳累加重、或微恶风寒、咳嗽少痰，身痛、面白、目清、或淋巴结肿大，舌淡白，脉浮而无力。处方：玉屏风散加味黄芪、白术、防风、人参、枸杞子、茯苓、银花、连翘、板兰根、桔梗、川贝、甘草。若外感风寒，恶风寒较重者，可用参苏饮加减。药用：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、积壳、茯苓、陈皮、桔梗、木香、甘草等。 3．气虚阳明热盛发热症状：高热、汗出而热不退、口渴、烦躁不安、咳嗽、胸痛便秘、形体消瘦、素体气虚、背微恶风，素体倦怠乏力、两目红赤，舌质红，脉数无力。治法：益气疏表处方：白虎加人参汤石膏、人参、知母、甘草、银花、连翘、青黛、茯苓、川贝、陈皮、桑白皮、黄芩。若高热不退，神昏谵语，暮轻夜重、为热邪内陷心包，可用安宫牛黄丸以清心开窍，待神清热退再辨证施治。若热势不减，皮肤斑疹隐现，或神志昏蒙，入夜尤甚、舌质红绛、脉细数，为热入营血之证，可用清营汤、犀角地黄汤合安宫丸化裁，常用药如犀角、生地、丹参、黄连、竹叶、麦冬、银花、连翘、玄参、赤芍、丹皮等。（二）慢性虚损证候（艾滋病相关综合症、艾滋病期）临床资料分析表明艾滋病发展到中、后期、经过积极治疗，初期之发热、恶寒等外感表现多不明显，而以虚损成劳为其主要临床特征。其病性主要为气、血、阴、阳的亏损，病位主要涉及五脏；病程多首先一脏亏虚，逐渐累及他脏；病情日渐发展，趋于复杂。治疗以补益为基本原则。鉴于肾亏虚和脾脏不足为该期主要证候，且脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本；寓元阴元阳，故补肾健脾实为该期治疗的根本大法。 l．心脾两虚症状：心悸、失眠、多梦、焦虑烦躁不安、周身乏力、头晕、手足冷、腹泻便溏、纳呆食少、皮肤痒、面有红疹、或面苍白、舌淡、苔白滑、脉沉无力。治法：益气补血，健脾养心处方：归脾汤加减黄芪、白术、党参、当归、茯神、酸枣仁、熟地、丹参、陈皮、生龙骨、黄精、甘草。 2．脾肾气虚症状：形体消瘦、倦怠乏力、自汗畏风、脘腹痞满、腹泻肠鸣、腰膝酸软、或周身浮肿，头晕耳鸣，遗精阳痿、面色苍白、语声低弱，舌质淡、苔白、脉弱。治法：补气健脾益肾处方：补中益气汤合金匮肾气丸黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山药、丹皮、云苓、泽泻、附子、肉桂、菟丝子、王不留行等。 3．脾肾阳虚症状：颜面虚浮、色光白、毛发痒、手足不温或畏寒肢冷，腰膝、下腹冷痛、腰酸腿软、腹泻、或下利清谷、头重头晕，舌质淡胖、苔白滑、脉细弱。治法：温补脾肾处方：金匮肾气丸与归脾丸加减黄芪、白术、云苓、附子、肉桂、巴戟天、枸杞子、熟地、山药、泽泻、丹皮、大枣、甘草等。 4．肝肾阴虚症状：头晕目眩、耳鸣耳聋、失眠健忘、入夜及午后低热，咽干口燥、腰膝酸软、胁肋隐痛、五心烦热、两颧红赤、形体消瘦、盗汗、精神抑郁、烦躁、舌红少苔、脉细数。治法：滋补肝肾处方：一贯煎合六味地黄丸生地、熟地、沙参、枸杞子、麦冬、当归、丹皮、山萸肉、山药、云苓、枣仁等。 5．肝风内动症状：头晕而胀、眩晕欲扑、腰膝酸软、不省人事、口眼歪斜、语言不利、或有病症发作、或四肢抽搐，舌质红、苔黄白腻、脉弦有力。处方：镇肝熄风汤加减生龙骨、生牡蛎、龟板、牛膝、代赭石、白芍、五味子、天冬、元参、茵陈、川楝、炒麦芽、钩藤、栀子、石决明等。 6．肾精不足症状：头发脱落、齿摇稀疏、耳鸣耳聋、精神恍惚、健忘神疲、动作迟缓、或精神呆痴、下肢软弱无力、视物不清、反应迟缓，舌质淡，脉弱。治法：补肾填精处方：河车再造丸加减牛膝、肉苁蓉、天冬、生地、熟地、杜仲、巴戟天、阿胶、龟板、鳖甲、白芍、甘草。 7．肺气虚症状：语声低微、畏风自汗、咳嗽气短、时寒时热、易于感冒、面色光白，舌淡、脉弱。治法：补益肺气处方：补肺汤加减人参、黄芪、熟地、五味子、桑白皮、紫苑、云苓、白术。 8．脾气虚症状：面色萎黄、食少纳呆、神疲乏力、大便溏薄、自汗、舌淡苔薄、脉弱。处方：加味四君子汤化裁人参、黄芪、白术、甘草、云苓、扁豆。 9．肾阴阳两虚症状：头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、盗汗、或形寒肢冷、小便频数、耳轮焦干、阳痿不举，舌淡苔白、脉沉细无力。治法：滋阴温阳益肾处方：金匮肾气丸加减附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、云苓、泽泻、丹皮。（三）合并症在艾滋病的病变过程中，气滞、血瘀、痰浊既是脏腑虚损所形成的病理产物，反过来又成为某些病变的致病因素，且三者相兼互结，互为因果，致使病情更为复杂。因此，对艾滋病之合并证采取理气、活血、降痰、化浊之法至为重要，不可忽视。如肿瘤、淋巴结肿大、肝脾肿大等。 l．气滞：气以条畅为顺，若气血不足，气机失于条畅，亦可形成气滞之证。而表现为胀痛，痛势走串，精神抑郁，胸闷善太息，得失气，嗳气减轻，常可导致血瘀形成症积。当治以行气理气之法，可佐加木香、香附、陈皮、柴胡、香椽、枳壳等药。 2．瘀血：病程日久，气机不利，血行不畅，进一步血行滞涩而形成瘀血、甚则瘀瘕积聚，所谓“肿瘤”或肝脾肿大，或内脏肿瘤，可治以活血化瘀之法，宜用郁金、赤芍、桃仁、红花、丹参、川芎、灵脂、三棱、莪术等。 3．痰浊：脾失健运，水湿停留，气化不利，可凝为痰湿，痰浊内停，进而加重其它诸症，故曰“百病皆因痰作崇”，治疗时应佐加化痰浊之药。如清半夏、胆南星、白芥子、竹茹、桔梗、莱菔子等。 4．肺热壅：艾滋病患者之正气虚弱，抵抗力低，邪气易于侵袭，尤其是邪热壅滞于肺，每易多见，出现痰涎壅盛，色黄而粘稠、胸痛，口苦而干，呼吸气喘等症，苔黄腻，脉滑数。可佐加清热化痰利肺之药，如黄芩、桑白皮、知母、鱼腥草、败酱草、胆南星、竹茹、瓜萎、川贝、苏子、桔红等。 5．咽喉糜烂及肿痛：在艾滋病程中，亦易出现咽喉糜烂及肿痛之症，其或因于外感，邪袭肺卫所致，或由于内伤，肺胃阴亏引起，故应佐加清利咽喉之品，如牛蒡子、玄参、射干等。 6．皮肤瘙痒：主要由于血虚生风或湿热内阻所致。前者宜加养血疏风之品，如熟地、川芎、浮萍、僵蚕、蝉蜕等；后者宜加法湿清热之药如土茯苓、苦参、黄柏、地肤子等。
西医预防调护	健康教育，普及艾滋病防治知识，了解传播方式及预防措施，提倡安全性行为，积极预防治疗性病，提倡安全用血，防止医源性感染，远离毒品。患HIV/AIDS的妇女应尽量避免妊娠及哺乳，防止母婴儿传播。开展对HIV/AIDS有关咨询服务及时诊断治疗。 1.艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。　　 2.艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，所以通过性接触、血液和母婴三种途径传播。绝大多数感染者要经过五到十年时间才发展成病人，一般在发病后的2-3年内死亡。　　 3.与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。　4.正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。　　 5.及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询服务，必要时可借助当地性病、艾滋病热线进行咨询。 6.共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。 7.避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒器具的不安全拔牙和美容等，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。
中医预防调护
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爱滋病
西医大类	西医内科	西医小类：	免疫
中医大类	中医内科 *	中医小类：	伤寒瘟病 *
概述	艾滋病又称「后天免疫缺乏症候群」，是由艾滋病毒引发的疾病。这种疾病会破坏人类的免疫系统，使人类失去抵抗疾病的能力，导致病毒、原虫、细菌、霉菌等可轻易侵入人体，引发各种疾病及发生恶性肿瘤，最后百病俱发而丧失宝贵之生命。艾滋病毒暴露于空气中，在短期内就会死亡。因此，您也不需要过度恐慌,以下途径不会传播爱滋病：（1）呼吸道：同室工作、学习、生活；公共交通工具近距离内咳嗽、喷嚏等。（2）消化道：共同进餐，共用餐具等。（3）日常生活接触：浅吻，拥抱，握手，游泳，共用马桶、浴盆、电话机，接触病人的衣服、被褥、钱币等一般生活用品。（4）汗液、泪液、唾液。（5）吸血节肢动物（如蚊子等）。（6）家养动物（家禽、家畜、宠物）抓、咬伤。与HIV感染者、AIDS病人及家属一起工作、学习及日常接触是安全的。以上各类列举为已证实基础要义，基于上述情况而背离地做证明或推测均不可成立。传染途径：（—）与感染艾滋病毒者发生口腔、肛门、阴道等方式的性交。(二)输用艾滋病毒污染的血液、血液成份、血液制剂。(三)与感染艾滋病毒的母亲传染给婴儿。
西医病因病理	艾滋病的病原体叫人类免疫缺陷病毒。HIV是逆转录病毒，细胞膜芽生，毒粒大小为100～140nm。病毒蛋白主要有核蛋白、膜蛋白及与复制有关的酶蛋白3种。HIV对Ｔ4细胞具有特殊的趋向性；对热敏感，56℃，30分钟灭活；许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如乙醚、丙酮、20％乙醇及所有对乙型肝炎病毒有效的消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用。但对紫外线不敏感。人体的免疫系统可以杀死有害人体的细菌及病毒，一如国防系统般保国卫民地保护人体不受伤害。一旦免疫系统崩溃，人体完全丧失抵抗力，即便是人畜不共染的疾病，亦可能因此发病，如鸡瘟、口蹄疫等。艾滋病患因为缺乏抵抗力，靠近任何病毒都可能发作为任何疾病，此为伺机性感染。 HIV经过各种途径侵入人体后,引起淋巴细胞增殖,B淋巴细胞激活产生HIV抗体。但这种抗体不能中和病毒,没有保护作用。T4细胞的表面进入细胞内，脱掉外壳，经过逆转录酶的作用，成为前病毒DNA，并整合到细胞的DNA中，T4细胞被激活产生新的HIV。一般在T4细胞感染HIV后1~2周即有大量新的病毒产生，并使T4细胞遭到破坏。新的病毒又感染其它T4细胞，致T4细胞不断破坏，从而导致T4细胞的缺损。继而整个依赖T4细胞调节的各种免疫反应均处于失控状态,丧失了细胞免疫的作用，条件性感染特别是细胞内生长的微生物（包括病毒、原虫、真菌、细菌等）即可侵入机体而致病。HIV还可感染其它T淋巴细胞，并产生大量病毒。对B淋巴细胞、单核细胞、和巨噬细胞等虽然也有感染，但产生的病毒很少，因而遭到破坏不严重。HIV对神经细胞有亲合力，容易感染中枢神经系统，引起脑组织的破坏，或者继发条件性感染而致各种中枢神经系统病变。爱滋病的发病过程：（1）病毒感染。（2）从感染艾滋病毒到抗体出现至少须经六至十二周的空窗期后，才能经验血得知是否感染艾滋病毒。（3）少部份的病人于数周或数月后可能出现淋巴腺肿、脾肿、出汗、发烧、疲倦、皮肤发诊、肌肉关节疼痛、咽喉疼痛等急性症状，而后进入没有症状的潜伏期。（4）发病时会有体重急剧减轻、疲倦、夜间盗汗、持续发烧（三个月以上）、下痢、淋巴腺肿大、并可能发生肺炎、泡疹、白色念珠菌、梅毒等各种症状。
中医病因病机	现代医学认为艾滋病毒是导致艾滋病发生的病原体。该病毒进入人体主要侵犯血液、骨髓、淋巴系统以及肾脏、神经系统等，并使人体辅助T淋巴细胞数目骤减、机体抵抗各种病原体能力极度低下，导致感染而死亡。中医理论认为本病的病理机制包括两大方面的变化：一为外感疾病的演变过程，实际上是由于病体感受“疫毒”之邪以致卫气营血功能失常，而使三焦所属脏腑产生病理变化的具体反映；一为内伤疾病的病理变化过程，是指气血阴阳虚衰或后期虚实夹杂的转变。 “疫毒”之邪侵犯人体，先出现卫分病证，若兼湿热秽浊之邪，则见口腔溃疡、糜烂，舌上苔如积粉。亦有初起即见气分证而为阳明气热。若邪陷营血者，又可导致出血。“疫毒”之邪每多直入血分，或待时而发，或邪毒透出气分。房室不节，耗伤真阴。故内伤疾病以肾居多。然脏腑之间存在着生克制化的密切关系，肾之阴阳又为人体阴液、阳气之根本，肾病不但导致本脏阴阳失调，且常可累及他脏。故本病往往同时伴随多个脏腑阴阳、气血的亏虚。以病例分析来看，病及脾、肾者居多。上述病理变化又常互相影响，从而使病证复杂，病情恶化。“疫毒”之邪最易克伐正气，不但加重脏腑虚损，又多致虚劳转为逆证。其表现为：肉脱骨痿，元气衰败或食欲不振，泄泻不止等。根据不同脏器的虚损，其表现各有侧重。如临证中所见艾滋病患者以脾肾亏虚为其主要表现。所以，本病不同于单纯脏腑亏损而致虚劳者。脏腑气血亏虚既为“疫毒”之邪侵袭人体或发病的内在因素，又为“疫毒”之邪侵袭人体所致病理变化的结果。同时又使邪毒内陷、留连，从而形成恶性循环。脏腑气血亏虚，功能失调，则每常导致病理产物（如痰浊、淤血）形成，并产生癥瘕”、“积聚”等病证，从而使病情更为深重。是时，由于正气不足，卫外不固，又多夹外感。病情常多恶化而致阴阳离绝。所以，虚劳和外感疫毒是病机的关键。临证时必须明察病机，分清主从，辨别邪正关系。方可阻止疾病的发展与演变。
西医临床表现	（一）成人艾滋病 1）急性感染（相当CDC分类第Ⅰ组）：为非特异性症状，接触HIV后至发病时间约1~6周，主要临床表现有发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎、头痛、怕光和脑膜刺激征。1/4~1/2者躯干出现皮疹（斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹）。少数人可出现脑炎、周围神经炎和急性多发性神经炎。体检可有颈、腋、枕部淋巴结肿大偶然有肝、脾肿大，个别有口腅食道溃疡或念珠菌感染。实验室检查：淋巴细胞总数下降、血沉加快、血清嗜异凝集反应阴性，转氨酶和碱性磷酸酶升高，CD4//CD8比值>1，数周后即出现CD4//CD8比值<1。外周血涂片中可见到异型淋巴细胞。在感染HIV2周后，p24抗原在血清和脑脊液中可呈阳性，并持续数周至数月。抗HIV抗体可以持续阴性达2~3个月，这一时期称为窗口期。 2）早期（相当CDC分类第II组）：多无特殊症状，但有些患者可无其它原因而有持续性淋巴结肿大，无痛性，常常是对称的，以颈、枕和腋部多见，淋巴结直径>1cm,淋巴结穿刺或活检病理为滤泡增生。 3）中期（相当于CDC分类第III组及第IV组A、B亚型，或艾滋病相关综合征）：除有持续性全身淋巴结肿大外，尚有非特异性全身症状、鹅口疮、口腅毛状粘膜白斑和血小板减少性紫癜。（1）非特异性全身症状：易疲倦，低热、盗汗和间歇性腹泻等。卡氏肺囊虫肺炎患者早期可仅有上述症状而无呼吸道症状。（2）鹅口疮：特别是CD4细胞降至<200~300/mm3时口腅念珠菌感染的发病率增加。（3）口腅毛粘膜白斑病：白斑不易刮去，活页纸检组织中可以发现EB病毒，可能和EB病毒在舌和颊粘膜角化上皮细胞中复制有关。（4）血小板减少紫癜：约5%~15%HIV抗体阳性者有持续性血小板减少，一般减少<5万/mm3~10万/ mm3可有出血，常有肝脾肿大，可同时有贫血。 4)晚期（相当于CDC分类第IV组C、D、E亚型，即AIDS期）：辅助性T细胞明显下降，多伴有各种机会性感染和肿瘤，临床可出现多种症状，各种机会性感染的病原和病变不同，临床表现各异（美国65%的AIDS患者发生卡氏肺囊虫肺炎；3%的AIDS患者通过纤维内窥镜发现食道念珠菌感染。20%~40%有周围神经炎症状可出现在疾病各期）。亦可伴有消耗综合征和痴呆。最常见的可有：（1）机会感染：有革兰阳性或革兰阴性菌，结核杆菌及鸟型分枝杆菌。病毒（HBV、HSV）。真菌感染有隐球菌、念珠菌和组织胞浆菌感染。原虫有卡氏肺囊虫肺炎，弓形体病及隐孢子虫病等。（2）恶性肿瘤：Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。（3）痴呆和消耗综合征：可由于脑细胞受HIV侵犯破坏。消耗综合征表现为明显消瘦。艾滋病晚期的临床表现，则因感染的病原或病变的部位不同而异。诊断主要以临床症状、体征及有关实验及相关辅助检查而确定。（二）小儿艾滋病的特殊表现小儿艾滋病中，70%~75%来源于母婴垂直传播（宫内、产道及哺乳），20%来源于输血及血液制品，其余源于其它途径，包括受到性虐待，潜伏期比成人短。 1）生长发育异常：约占65%~75%，愈早感染表现愈严重。妊娠早期感染者胎儿可发生颅面畸形（小头、前额呈方形，鼻梁塌陷，眼裂小等），生长发育迟缓。 2）神经系统损害：常合并神经系统损害，如HIV脑病，中枢神经系统的机会性感染较成人少见。 3）慢性腹泻、衰竭和营养不良：腹泻反复发作，原因可能是HIV对胃肠道粘膜直接作用，或机会性感染。 4）肺部病症：多见的是卡氏肺囊虫性肺炎和慢性淋巴性间质性肺炎是导致小儿AIDS死亡的主要原因。 5）皮肤粘膜病变：75%以上的小儿AIDS患者可发生复发性疱疹性口腅炎和念珠菌性咽炎，20%左右患儿可发生念珠菌性的食道炎。 6）淋巴结和腮腺肿大：多部位淋巴结肿大，无触痛、可持续数月至数年，直径>2cm，约见于74%AIDS患儿。对称性腮腺肿大，见于20%患儿，常有血清淀粉酶升高。 7）恶性肿瘤：Kaposi肉瘤罕见，淋巴瘤多见。
中医临床表现	艾滋病潜伏期长短不一，发病急，病情重。有长期发热，容易发生斑疹(皮下出血)，及吐、衄、咯、便、尿血等出血见证，容易引起胃肠、肺、脑等部位的各种急性感染，容易发生颤抖、惊厥、麻木、抽搐、痴呆、癫痫等神经精神症状。
西医诊断分型	1.肺型：表现缺氧、呼吸困难、胸痛和X线检查呈弥漫性肺部浸润。肺部感染占艾滋病症状的50%，其中卡氏肺囊虫引起的肺炎占80%。　2.中枢神经系统型：约30%艾滋病病例出现此型，由病原体感染中枢神经系统或肿瘤、血管并发症及中枢系统的脑损害，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐以及局灶性和周围神经功能障碍，导致严重后果。　3.胃肠型：水样便泻，每天10-20次，失水。养分消耗与丢失，体重减轻，衰弱。病原体主要为隐孢子虫。　4.发热原因不明型：因病原体感染，出现高热、不适、乏力及全身淋巴结肿大。
中医辨证分型	1.邪伤卫气症状为发热头痛，咽喉肿痛，汗出无力，恶心呕吐，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。治宜清热解毒。方药为银翘散加减：金银花20克，连翘、荆芥穗、川芎、竹叶、淡豆豉、薄荷、桔梗、板蓝根各10克，甘草6克。　2.气分热盛症状为高热烦渴，咳嗽咯吐黄脓痰，胸部疼痛，呼吸急促，舌红苔黄燥，脉洪大或滑数。治宜清气、泻火、解毒。方药为白虎汤合清瘟败毒饮加减：生石膏60克，金银花30克，知母20克，黄连、栀子、黄芩、连翘、竹叶、桔梗各10克，甘草6克。　3.热陷营血症状为高热头痛，甚则神志昏迷出现谵语，皮肤出现紫斑，咯血，衄血，便血。舌红绛、苔黄，脉细数。治宜清营凉血解毒。方药为清营汤合犀角地黄汤加减：水牛角、生地、玄参、丹参、黄连、金银花、连翘、竹叶、赤芍、丹皮各10克，甘草6克。神志昏迷者加安宫牛黄丸1粒。　4.气阴两伤症状为低热盗汗，口干咽燥，全身无力，心慌，干咳无痰，舌红少苔，脉细数。治宜益气养阴、清退虚热。方药为生脉散合清骨散加减：太子参、麦冬、五味子、胡黄连、银柴胡、鳖甲、地骨皮、知母、黄芪各10克。　5.脾胃虚弱症状为面色苍白，食欲不振，大便稀溏，腹中胀满，全身无力，消瘦，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉弱。治宜健脾养胃。方药为六君子汤加减：黄芪20克，党参、白术、淮山药、茯苓、黄精、陈皮、砂仁、当归、龙眼肉各10克，甘草6克。　6.肾精不足症状为头发脱落，耳鸣耳聋，腰酸无力，健忘，或手足心热，口燥咽干，舌淡或红，脉沉细无力。治宜滋阴益肾填精。方药为六味地黄丸加减：熟地、淮山药各20克，枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、龟板、女贞子、旱莲草各10克，甘草6克。　7.肺肾阴虚症状为咳嗽，痰中带血，甚至咯血，潮热盗汗，消瘦，全身无力，腰部酸痛，舌红少苔，脉细数。治宜滋肾润肺。方药为百合固金汤加减：熟地、生地、白芍、沙参各20克，麦冬、川贝母、百合、玄参、桔梗、百部各10克，甘草6克。
鉴别诊断
西医治疗	治疗（一）联合用药（1）核苷类逆转录酶抑制剂联用，副作用大，易出现交叉耐药。（2）核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂联用：由于蛋白酶抑制剂作用于蛋白酶，使前病毒不能正常装配。为此这两类药物联用，大大降低了病毒在体内复制水平。（3）从1986年开始单用药和研究到1996年"鸡尾酒"疗法的提出，直到1998年一致公认的高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的问世，业已证明，核苷类或非核苷类逆转录酶抑制剂，与蛋白酶抑制剂三种及其以上的联合应用可使病人血液中病毒载量明显下降，高效抗病毒疗法增加了病人的期望生存率。但也不能不看到对发展中国家来说，艾滋病治疗已成为对医药卫生事业的严重挑战。（二）抗HIV药物种类 1）核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）：（1）齐多夫定zidovudine（AZT或ZDV）；（2）地丹诺辛didanosine(ddl、Videx)；（3）扎西他滨Zalcitabine(ddc)；（4）司他夫定Stavudine(d4T)；（5）拉米夫定Lamivudine(3TC)；（6）阿巴卡韦abacavir(1592U89Ziagen)。 2）非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）：（1）奈韦拉平nevirapine；（2）地拉韦啶delavird （3）依非韦伦efavirene。 3）蛋白酶抑制剂：（1）沙奎那韦saguinavir；（2）茚地那韦indinavir；（3）利托那韦ritonavir；（4）奈非那韦nelfinavirr；（5）安普那韦amprenavir。（三）调节免疫治疗免疫调节药物有干扰素，白细胞介素－2和丙种球蛋白等都具有增强免疫功能作用，白细胞介素－2可使HIV感染者淋巴细胞数增加，改善人体免疫功能。（四）中医药治疗AIDS原则中医理论特点在于整体观念和辩证论治，必须从复杂多变的病理过程中把握病变本质。采用辨病与辩证论治相结合的法则，分清病变标本缓急，根据邪正相争所产生的虚实变化，扶正祛邪、以达到整体治疗，稳定病情，延缓病情发展。中药通过现代医学方法研究证实：一些中药提取物具有明显抗HIV效果（如紫花地丁、甘草素、黄瓜提取物、天花粉蛋白、虎仗等）。中药亦有增强机体免疫功能，有助提高CD4细胞功能，如人参、女贞子、灵芝等发挥整体调节作用。随症加减，减轻症状，提高生存质量。（五）机会性感染治疗（1）卡氏肺囊虫肺炎（PCP）：复方新诺明（SMZ加TMP）每日SMZ100mg/kg，TMP20 mg/kg分4次口服，共14天。戊烷脒，轻症可用600mg加盐水6ml吸入治疗，每天1次，共21次，重症可静脉滴注，4 mg/kg，每天1次，21天为1疗程。（2）鹅口疮：氟康唑，50~100mg/d，口服1~2周或伊曲康唑200mg，口服，每日2次，连用1~2周。或用制霉菌素。（3）念珠菌性食道炎：二性霉素B，0.6 mg/kg每日1次静脉滴注或酮康唑400mg每12小时1次口服，7~10天。或用伊曲康唑1次200mg，每日2次，连服1~2周，或氟康唑、首剂200mg，以后每天100mg，口服1~2周。（4）隐球菌膜炎：二性霉素B单用或与氟胞嘧啶合用。二性霉素B0.4 mg/kg，每天1次，静肪滴注，连续42天。氟胞嘧啶150 mg/kg，每小时1次，口服或静脉滴注，连续42天。（5）弓形体病：乙胺嘧啶（首剂75mg，以后25mg每日1次）与磺胺嘧啶（SD）同时服用，成人4~6g，分成3~4次服用，连服28天。（6）皮肤粘膜单纯疱疹：阿昔洛韦15 mg/kg，每8小时1次口服或静脉注射，连用7天。（7）播散性带状疱疹：阿昔洛韦30 mg/kg，每8小时1次，静脉注射，连用7天。（8）巨细胞病毒感染：更昔洛韦10 mg/kg，每小时1次，连用21天。（9）结核杆菌感染：异烟肼300mg，每日1次，连服9个月。利福平600mg，每日1次，乙胺丁醇15 mg/kg，每日1次口服。（10）鸟一胞内枝杆菌感染：环丙氟哌酸250~750mg每日2次口服，乙胺丁醇每日15 mg/kg，口服，利福平每日600 mg口服。（六）营养支持疗法强调每日营养，因有各种机会性感染可有高热、腹泻等消耗（多种原因）而至体重下降，强调营养补充，整体治疗，有助提高生存质量，更应注意心理支持。
中医治疗	一.艾滋病的辨证论治（一）体虚外感证候（急性感染期、无症状艾滋病毒携带期、艾滋病前驱期）特点是多见于艾滋病初期，以发热为主症，可伴有其它表证，并兼见虚损症状。治疗应祛邪扶正。由于虚损的程度不同，感受邪气的差异，其临床表现及治疗亦有不同。 1．阴虚挟痰外感发热症状：平素周身乏力、手足心热、腰膝酸软遗精、早泄、心悸少寐、继则出现低热、畏风、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、颈后、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大，舌红少苔，脉浮细数。治法：养阴疏表处方：加减葳蕤汤与养阴清肺汤化裁葳蕤、白薇、葱白、桔梗、薄荷、淡豆豉、益智仁、生地、麦冬、川贝母、玄参、甘草、板蓝根、大青叶、双花、青黛、天竺黄等。 2．气虚外感发热症状：极度无力、出汗、语声低微、神疲倦怠、周身不适、动则心悸气短，发热劳累加重、或微恶风寒、咳嗽少痰，身痛、面白、目清、或淋巴结肿大，舌淡白，脉浮而无力。处方：玉屏风散加味黄芪、白术、防风、人参、枸杞子、茯苓、银花、连翘、板兰根、桔梗、川贝、甘草。若外感风寒，恶风寒较重者，可用参苏饮加减。药用：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、积壳、茯苓、陈皮、桔梗、木香、甘草等。 3．气虚阳明热盛发热症状：高热、汗出而热不退、口渴、烦躁不安、咳嗽、胸痛便秘、形体消瘦、素体气虚、背微恶风，素体倦怠乏力、两目红赤，舌质红，脉数无力。治法：益气疏表处方：白虎加人参汤石膏、人参、知母、甘草、银花、连翘、青黛、茯苓、川贝、陈皮、桑白皮、黄芩。若高热不退，神昏谵语，暮轻夜重、为热邪内陷心包，可用安宫牛黄丸以清心开窍，待神清热退再辨证施治。若热势不减，皮肤斑疹隐现，或神志昏蒙，入夜尤甚、舌质红绛、脉细数，为热入营血之证，可用清营汤、犀角地黄汤合安宫丸化裁，常用药如犀角、生地、丹参、黄连、竹叶、麦冬、银花、连翘、玄参、赤芍、丹皮等。（二）慢性虚损证候（艾滋病相关综合症、艾滋病期）临床资料分析表明艾滋病发展到中、后期、经过积极治疗，初期之发热、恶寒等外感表现多不明显，而以虚损成劳为其主要临床特征。其病性主要为气、血、阴、阳的亏损，病位主要涉及五脏；病程多首先一脏亏虚，逐渐累及他脏；病情日渐发展，趋于复杂。治疗以补益为基本原则。鉴于肾亏虚和脾脏不足为该期主要证候，且脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本；寓元阴元阳，故补肾健脾实为该期治疗的根本大法。 l．心脾两虚症状：心悸、失眠、多梦、焦虑烦躁不安、周身乏力、头晕、手足冷、腹泻便溏、纳呆食少、皮肤痒、面有红疹、或面苍白、舌淡、苔白滑、脉沉无力。治法：益气补血，健脾养心处方：归脾汤加减黄芪、白术、党参、当归、茯神、酸枣仁、熟地、丹参、陈皮、生龙骨、黄精、甘草。 2．脾肾气虚症状：形体消瘦、倦怠乏力、自汗畏风、脘腹痞满、腹泻肠鸣、腰膝酸软、或周身浮肿，头晕耳鸣，遗精阳痿、面色苍白、语声低弱，舌质淡、苔白、脉弱。治法：补气健脾益肾处方：补中益气汤合金匮肾气丸黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山药、丹皮、云苓、泽泻、附子、肉桂、菟丝子、王不留行等。 3．脾肾阳虚症状：颜面虚浮、色光白、毛发痒、手足不温或畏寒肢冷，腰膝、下腹冷痛、腰酸腿软、腹泻、或下利清谷、头重头晕，舌质淡胖、苔白滑、脉细弱。治法：温补脾肾处方：金匮肾气丸与归脾丸加减黄芪、白术、云苓、附子、肉桂、巴戟天、枸杞子、熟地、山药、泽泻、丹皮、大枣、甘草等。 4．肝肾阴虚症状：头晕目眩、耳鸣耳聋、失眠健忘、入夜及午后低热，咽干口燥、腰膝酸软、胁肋隐痛、五心烦热、两颧红赤、形体消瘦、盗汗、精神抑郁、烦躁、舌红少苔、脉细数。治法：滋补肝肾处方：一贯煎合六味地黄丸生地、熟地、沙参、枸杞子、麦冬、当归、丹皮、山萸肉、山药、云苓、枣仁等。 5．肝风内动症状：头晕而胀、眩晕欲扑、腰膝酸软、不省人事、口眼歪斜、语言不利、或有病症发作、或四肢抽搐，舌质红、苔黄白腻、脉弦有力。处方：镇肝熄风汤加减生龙骨、生牡蛎、龟板、牛膝、代赭石、白芍、五味子、天冬、元参、茵陈、川楝、炒麦芽、钩藤、栀子、石决明等。 6．肾精不足症状：头发脱落、齿摇稀疏、耳鸣耳聋、精神恍惚、健忘神疲、动作迟缓、或精神呆痴、下肢软弱无力、视物不清、反应迟缓，舌质淡，脉弱。治法：补肾填精处方：河车再造丸加减牛膝、肉苁蓉、天冬、生地、熟地、杜仲、巴戟天、阿胶、龟板、鳖甲、白芍、甘草。 7．肺气虚症状：语声低微、畏风自汗、咳嗽气短、时寒时热、易于感冒、面色光白，舌淡、脉弱。治法：补益肺气处方：补肺汤加减人参、黄芪、熟地、五味子、桑白皮、紫苑、云苓、白术。 8．脾气虚症状：面色萎黄、食少纳呆、神疲乏力、大便溏薄、自汗、舌淡苔薄、脉弱。处方：加味四君子汤化裁人参、黄芪、白术、甘草、云苓、扁豆。 9．肾阴阳两虚症状：头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、盗汗、或形寒肢冷、小便频数、耳轮焦干、阳痿不举，舌淡苔白、脉沉细无力。治法：滋阴温阳益肾处方：金匮肾气丸加减附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、云苓、泽泻、丹皮。（三）合并症在艾滋病的病变过程中，气滞、血瘀、痰浊既是脏腑虚损所形成的病理产物，反过来又成为某些病变的致病因素，且三者相兼互结，互为因果，致使病情更为复杂。因此，对艾滋病之合并证采取理气、活血、降痰、化浊之法至为重要，不可忽视。如肿瘤、淋巴结肿大、肝脾肿大等。 l．气滞：气以条畅为顺，若气血不足，气机失于条畅，亦可形成气滞之证。而表现为胀痛，痛势走串，精神抑郁，胸闷善太息，得失气，嗳气减轻，常可导致血瘀形成症积。当治以行气理气之法，可佐加木香、香附、陈皮、柴胡、香椽、枳壳等药。 2．瘀血：病程日久，气机不利，血行不畅，进一步血行滞涩而形成瘀血、甚则瘀瘕积聚，所谓“肿瘤”或肝脾肿大，或内脏肿瘤，可治以活血化瘀之法，宜用郁金、赤芍、桃仁、红花、丹参、川芎、灵脂、三棱、莪术等。 3．痰浊：脾失健运，水湿停留，气化不利，可凝为痰湿，痰浊内停，进而加重其它诸症，故曰“百病皆因痰作崇”，治疗时应佐加化痰浊之药。如清半夏、胆南星、白芥子、竹茹、桔梗、莱菔子等。 4．肺热壅：艾滋病患者之正气虚弱，抵抗力低，邪气易于侵袭，尤其是邪热壅滞于肺，每易多见，出现痰涎壅盛，色黄而粘稠、胸痛，口苦而干，呼吸气喘等症，苔黄腻，脉滑数。可佐加清热化痰利肺之药，如黄芩、桑白皮、知母、鱼腥草、败酱草、胆南星、竹茹、瓜萎、川贝、苏子、桔红等。 5．咽喉糜烂及肿痛：在艾滋病程中，亦易出现咽喉糜烂及肿痛之症，其或因于外感，邪袭肺卫所致，或由于内伤，肺胃阴亏引起，故应佐加清利咽喉之品，如牛蒡子、玄参、射干等。 6．皮肤瘙痒：主要由于血虚生风或湿热内阻所致。前者宜加养血疏风之品，如熟地、川芎、浮萍、僵蚕、蝉蜕等；后者宜加法湿清热之药如土茯苓、苦参、黄柏、地肤子等。
西医预防调护	健康教育，普及艾滋病防治知识，了解传播方式及预防措施，提倡安全性行为，积极预防治疗性病，提倡安全用血，防止医源性感染，远离毒品。患HIV/AIDS的妇女应尽量避免妊娠及哺乳，防止母婴儿传播。开展对HIV/AIDS有关咨询服务及时诊断治疗。 1.艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。　　 2.艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，所以通过性接触、血液和母婴三种途径传播。绝大多数感染者要经过五到十年时间才发展成病人，一般在发病后的2-3年内死亡。　　 3.与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。　4.正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。　　 5.及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询服务，必要时可借助当地性病、艾滋病热线进行咨询。 6.共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。 7.避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒器具的不安全拔牙和美容等，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。
中医预防调护
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