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非伤寒沙门氏菌感染 |
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西医大类 |
西医内科 | 西医小类： |
消化 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
消化 * |
概 述 |
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西 医 病 因 病 理 |
（一）传染源 沙门氏菌主要以动物为其储存宿主，家禽如鸡、鸭、鹅，家畜如猪、牛、羊、马等；野生动物如鼠类、兽类均可带菌。病人及无症状带菌者亦可作为传染源。 （二）传播途径 1．食物传播 为引起人类沙门氏菌感染的主要途径。 2．水源传播 沙门氏菌通过动物和人的粪便污染水源，饮用此种污水可发生感染。 3．直接接触或通过污染用具传播 沙门氏菌可因与病人直接接触或通过染菌用具传播。 （三）人群易感性 人群对沙门氏菌普遍易感，感染后结果与菌种毒力及宿主免疫状态有关。 |
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中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
一.症状 潜伏期因临床类型而异，胃肠炎型者短至数小时，而类伤寒型或败血症型可长达1～2周。 （一）胃肠炎型 是最常见的临床类型，约占75％，多由鼠伤寒、猪霍乱及肠炎沙门氏菌引起。多数起病急骤，畏寒发热，体温一般38～39℃，伴有恶心、呕吐，腹痛，腹泻，大便每日3～5次至数十次不等，大便常为水样，量多，很少或没有粪质，可有少量粘液，有恶臭、偶可呈粘液脓血便。本型病程一般2～4天，偶有长达1～2周。 （二）类伤寒型 多由猪霍乱及鼠伤寒沙门氏菌所引起。潜伏期平均3～10天，临床症状与伤寒相似，但病情和经过均较伤寒为轻。热型呈弛张热或稽留热，亦可有相对缓脉，但皮疹少见，腹泻较多，由于肠道病变较轻，形成溃疡较少，故很少发生肠出血和肠穿孔。 （三）败血症型 常见的致病菌为猪霍乱或鼠伤寒沙门氏菌。多见于婴幼儿、儿童及兼有慢性疾病的成人。起病多急骤，有畏寒、发热、出汗及轻重不等的胃肠道症状。 （四）局部化脓感染型 多见于C组沙门氏菌感染。一般多见于发热阶段或热退后出现一处或几处局部化脓病灶。 二.辅助检查 1．血常规 白细胞数多在正常范围内，但败血症型及局部化脓感染型，白细胞总数升高，中性粒细胞也增多。 2．病原学检查 具有确诊价值。取患者呕吐物、粪便、血液或局部病灶的脓液进行培养，可发现病原菌。 3．血清学检查 患者血清对病原菌或密切相关菌种的菌体抗原（“Ｏ”抗原）的凝集效价增高，如大于或等于1：160，或双份血清效价增高达4倍以上者有诊断意义。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
（一）一般治疗 卧床休息，床边隔离。早期给予易消化的流质或半流质饮食，等病情好转后才逐渐恢复正常饮食。 （二）对症治疗 呕吐、腹痛明显者可给予阿托品0.5mg皮下注射或口服普鲁辛15～30mg。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，应静脉滴注生理盐水或5％葡萄糖生理盐水。 （三）病原治疗 单纯胃肠炎型一般不需应用抗生素治疗。因为应用抗菌药物不能改变病程，反而易促使肠道耐药菌株产生，使排菌时间延长。 |
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中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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