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流脑 |
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西医大类 |
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呼吸 |
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中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
中医筋伤 * |
概 述 |
流行性脑脊髓膜炎简称流脑， 流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,全年与任何年龄都可发病，以冬春季发病较多，11月后发病率开始上升，2－4月达到高峰。以14岁以下年龄、尤其是7岁以下儿童发病率最高。脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道而引起感染。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。 | ||
西 医 病 因 病 理 |
传染源：是带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。 传播途径：病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播，因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。人群易感性：任何年龄均可发病，从2～3个月开始，6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降。 | ||
中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
潜伏期1～7日，一般2～3日。 (一）普通型:约占90%左右。病程可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期，但由于起病急、进展快、临床常难以划分。 1）．上呼吸道感染期：大多数病人并不产生任何症状。部分病人有咽喉疼痛，鼻咽粘膜充血及分泌物增多。 2）．败血症期：病人常无前驱症状，突起畏寒、高热、头痛、呕吐、全身乏力。肌肉酸痛，食欲不振及神志淡漠等毒血症症状。 3）．脑膜炎期：大多数败血症患者于24小时左右出现脑膜刺激征，此期持续高热，头痛剧烈、呕吐频繁，皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥、昏迷。血压可增高而脉搏减慢。脑膜的炎症刺激，表现为颈后疼痛，颈项强直，角弓反张，克氏征及布氏征阳性。 （二）暴发型:少数病人起病急骤，病情凶险如不及时抢救，常于24小时内甚至6小时之内危及生命，此型病死率达50%，婴幼儿可达80%。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
普通型流脑的治疗 （ 1）．一般治疗：卧床休息，保持病室安静、空气流通。给予流质饮食，昏迷者宜鼻饲，并予适量输入液体，使每日尿量在1000ml以上。密切观察病情。保持口腔、皮肤清洁，防止角膜溃疡形成。经常变换体位以防褥疮发生。防止呕吐物吸入。必要时给氧。 （2）．对症治疗：高热时可用酒精擦浴，头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水剂脱水。 ( 3）．病原治疗。 ①磺胺：在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50～80%，常为首选药物。 ②青霉素G：青霉素在脑脊液中的浓度为血液浓度的10～30%，大剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度。 ③氯霉素：脑膜炎双球菌对氯霉素很敏感，且其在脑脊液中的浓度为血液浓度的30～50%，使用氯霉素应密切注意其副作用，尤其对骨髓的抑制，新生儿、老人慎用。 ④氨苄青霉素：氨苄青霉素对脑膜炎双球菌、流感杆菌和肺炎球菌均有较强的抗菌作用，故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿。 暴发型败血症的治疗 (1）．抗菌治疗：大剂量青霉素钠盐静脉滴注，借以迅速控制败血症。亦可应用氯霉素，但不宜应用磺胺。 （2）．抗休克治疗。 （3）．抗凝治疗：鉴於本病的休克及出血与血栓形成有关，凡疑有DIC，不必等待实验室检查结果，可用肝素治疗。 暴发型脑膜炎的治疗：抗菌素的应用同暴发型休克的治疗。此外，应以减轻脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭为重点。 |
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中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
要注意通风，在流脑的高发期，尽量避免到人多拥挤、通风不畅的公共场所；要注意保持个人卫生，多晒太阳，饭前便后勤洗手。饮食要合理，进餐时可吃上几瓣生大蒜；避免过于劳累，注意休息和运动锻炼，提高身体抵抗力。 15岁以下、没有接种过流脑疫苗的孩子，可去社区医疗接种点接种疫苗，但成人注射。 | ||
中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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