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感冒 |
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西医大类 |
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呼吸 |
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中医大类 |
中医内科 * |
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呼吸 * |
概 述 |
感冒是最为常见的疾病，几乎每个人都得过感冒。它是由于病毒侵犯鼻腔和咽喉所致。感冒的潜伏期为1～4天，典型症状持续3天左右，鼻塞症状则可持续至一周。婴幼儿发病率高，有时高热(39.0℃)，甚至发生惊厥，较易发生细菌性并发症，如扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等。老年人患感冒时要特别注意继发感染，尤其是肺炎的发生。 感冒西医分为普通感冒和流行性感冒。 普通感冒：普通感冒，是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症，因此常用急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断名词，也常统称为急性上呼吸道感染，简称“上感”。本病为临床常见病、多发病，发病率较高。一年四季均可发生，冬春季最多见。可发生于任何年龄，以小儿发病率最高。常呈散发性，偶可造成流行。 流行性感冒：流行性感冒主要是经由空气、飞沫或直接接触病者喷沬，再透过呼吸道传染，由于流行性感冒的症状与一般伤风感冒极为相似，容易让民众混淆不清而忽略它。不过与普通感冒不同的是，往往流行性感冒的症状来得非常突然而且遍布全身，所以患者有时会说出感觉像是「被卡车撞到」的不舒服。 中医认为 感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。 |
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西 医 病 因 病 理 |
(1)病原体 各种病毒和细菌都可以引起上呼吸道感染，尤以病毒为多见，约占原发性感染的90%以上。经过病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌可乘机侵入，并发较严重的细菌感染。 常见病毒中，由鼻病毒引起的感冒约占感冒总数的50%，冠状病毒约占15%～20%，腺病毒约占 10%，柯萨奇病毒、埃可病毒以及其它肠道病毒约占10%，呼吸道合胞体病毒约占5%～10%，其他为类流感病毒等。 常见细菌感染以溶血性链球菌最为多见，其次为肺炎球菌，葡萄球菌，流感杆菌等。 (2)身体防御能力 上呼吸道感染的发生和发展，不但取决于病毒或病菌的侵入，而且与身体的防御能力密切相关。这种防御能力在很大程度上受体育锻炼、营养状况和卫生习惯等影响，有了坚强的防御能力，即使遇到病原体也不易侵入。营养不良及／或缺乏锻炼的人，容易感冒，特别在消化不良、佝偻病的小儿，往往出现严重的症状。在气候多变的季节如春季、秋冬之交，因多数人呼吸道适应、防御能力下降，而容易造成流行。 |
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中 医 |
1．六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之时气和非时之气。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。六淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。 2．时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。 六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。 因此，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，一是正气能否御邪，有人常年不易感冒，即是正气较强常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正气较虚不能御邪之故，“邪之所凑，其气必虚”，提示了正气不足或卫气功能状态暂时低下是感冒的决定因素；二是邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒，邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。 以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵袭人体的途径或从口鼻而人，或从皮毛而人。因风性轻扬，《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者上先受之”，肺为脏腑之华盖，其位最高，开窍于鼻，职司呼吸，外主皮毛，其性娇气，不耐邪侵，故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲。感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃，尤以卫表不和为主要方面。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。 由于四时六气不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑热等的不同证候，在病程中还可见寒与热的转化或错杂。感受时行病毒者，病邪从表入里，传变迅速，病情急且重。 |
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西 医 临 床 表 现 |
鼻腔部症状有流涕、鼻塞、喷嚏；咽部症状有咽痛、干燥感、轻咳；气管症状有咳嗽、有痰。普通感冒一般不发热，个别可有37.2～37.3℃的微热。有的有身体懒倦、肩背部酸胀、头痛头晕、肌肉痛、腹胀、腹痛、腹泻等。 | ||
中 医 临 床 表 现 |
感冒起病较急，骤然发病，无潜伏期（或潜伏期极短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺卫症状为主症，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等。症状表现呈多样化，以鼻咽部痒、干燥、不适为早期症状，继则喷嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不适等，轻则上犯肺窍，症状不重，易于痊愈；重则高热、咳嗽、胸痛，呈现肺卫证候。 时行感冒（流行性感冒）起病急，全身症状较重，高热，体温可达39℃-40℃，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热不退，喘促气急，唇甲青紫，甚则咯血，部分患者出现神昏谵妄，小儿可发生惊厥，出现传变。 |
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西 医 诊 断 分 型 |
临床分型为“鼻感冒”、“夏感冒”、“胃肠型”感冒。 | ||
中 医 辨 证 分 型 |
1.风寒证症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润，脉浮或紧。 证候分析：风寒之邪外束肌表，卫阳被遏，故见恶寒，发热，无汗；清阳不展，络脉失和，则头痛，肢节酸痛；风寒上受，肺气不宣而致鼻塞流涕，咽痒咳嗽； 寒为阴邪，故口不渴或渴喜热饮；舌苔薄白而润，脉浮紧，俱为表寒征象。 2.风热证症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮。舌苔薄白徽黄，边尖红，脉浮数。 征候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见身热微恶风，汗出不畅；风热上扰则头胀痛；风热之邪熏蒸清道，故咽喉肿痛，咽燥口渴，鼻流浊涕；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽，痰黏或黄；苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数，为风热侵于肺卫之征。 3.暑湿证症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤。舌苔薄黄而腻，脉濡数。 证候分析：夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多挟湿，每多暑湿并重，暑湿伤表，表卫不和，故身热，微恶风，汗少，肢体酸痛；风暑夹湿，上犯清空，则头昏重胀痛；暑热犯肺，肺气不清，故咳嗽痰黏，鼻流浊涕；暑热内扰，热灼津液，则心烦，口渴，小便短赤；湿热中阻，气机不展，故胸闷，泛恶，口中黏腻，渴不多饮；舌苔薄黄腻，脉儒数为暑热挟湿之征。 |
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鉴 别 诊 断 |
流行性脑脊髓膜炎：流脑的早期症状往往类似流感，但流脑有较明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激征、瘀点等。脑脊液检查可明确诊断。 军团病：多见于夏秋季。临床上以重型肺炎、白细胞总数增高及肝肾合并症为特点。但轻型发病类似流感。确诊有赖于病原学检查。 支原体肺炎：与肺炎型流感的X线表现相似，但本病的病情较轻，冷凝集试验和MG型链球菌凝集试验可呈阳性。 |
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西 医 治 疗 |
（1）对感冒病毒几乎没有特效药物，得了感冒后安静休息、适当营养是非常必要的，多喝水，清淡饮食，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，几天后即可自愈。 （2）并发细菌性炎症如扁桃体炎、肺炎、文气管炎等，应去医院在医师指导下治疗。 （3）可选用非处方药解热镇痛药。 非处方药的选用 布洛芬 用于解热，减轻轻至中等程度疼痛如头痛、肌肉痛等感冒症状。口服，片剂，成人每次0.2g，每日1～3次，每日不超过0.8g，缓释剂每次0.3g，每日1～2次；儿童每日1～3次，1岁以下每次20～30mg；1～3岁每次60mg；4～6岁每次100mg；7～9岁每次0.15g；10～12岁每次0.18g；12岁以上每次0.2g。栓剂，50～100mg发热时塞入肛门退烧用。其他剂型还有缓释片、缓释胶囊、颗粒剂、口服溶液剂等。 阿司匹林 用于解热，减轻轻至中度疼痛如关节痛、肌肉痛、头痛等感冒症状。口服，片剂，成人每次0.3～0．5g，每日3次；儿童每日3次，1岁以下每次30～60mg；1～3岁每次60～100mg；4～6岁每次0.1～0.15g；7～9岁每次0.15～0.2g；10～12岁每次0.25～0.3g；12岁以上每次0.3～0.5g；栓剂，0.1～0.5g，发热时塞人肛门。其他剂型还有水溶片、肠溶片、缓释片、散剂。另外，阿司匹林的其他制剂如阿司匹林钙脲、阿司匹林锌、赖氨酸阿司匹林也可应用。 对乙酰氨基酚(扑热息痛) 用于解热，减轻轻至中度疼痛如关节痛、肌肉痛、头痛等感冒症状。口服，片剂，成人每次0.3～0.5g，每日2～3次；儿童每日2～3次，1岁以下每次40～80mg;2～3岁每次50～100mg；4～6岁每次0.1?.15g；7～9岁每次0.15～0.2g；10～12岁每次0.2～0.25g;12岁以上每次0.25～0.5g。其他剂型还有咀嚼片、胶囊剂、缓释片、泡腾冲剂、口服液、滴剂、糖：浆剂。 吲哚美辛拴(消炎痛拴) 每粒25mg、50mg，发热时1粒，塞入肛门内。 复方制剂 阿苯片 可用于小儿退热及预防发热所致的惊厥。氨酚伪麻片(胶囊) 用于抗鼻塞，解热镇痛，感冒引起的发热头痛、周身四肢酸痛等。成人，口服，每次1。2片，一日3次。 酚咖片用于减轻轻至中度疼痛如头痛、肌肉痛、关节痛以及感冒引起的发热症状。口服，成人每次1～2片，痛时服，每日不超过8片。 咖酚伪麻片 用于抗鼻塞减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、鼻塞等症状。口服，成人每次1～2片，一日3次。 复方对乙酰氨基酚片用于发热、头痛、神经痛等。口服每次1～2片。复方美沙芬胶囊 用于减轻由感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏等症状。口服，成人每6小时服1～2粒。 双酚伪麻胶囊为解热镇痛止咳药，用于减轻感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。口服，成人每次1?粒，每日3次。 复方右美沙芬胶囊 用于减轻感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、咳嗽、鼻塞、流涕、流泪、喷嚏等症状。口服，成人每6小时服用1粒。 复方美沙芬片 用于减轻感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、咳嗽、鼻塞、流涕、流泪、喷嚏等症状。口服，成人每6小时服1～2片。 复方盐酸苯丙醇胺缓释胶囊(康泰克) 用于减轻感冒引起的各种症状。口服，成人每12小时1粒，24小时不应超过2粒。 美愈伪麻胶囊 适用于减轻感冒引起的鼻黏膜充血、鼻塞、咳嗽、咯痰等；口服，成人每次1片，每日3次。 布洛伪麻片 用于由感冒、过敏性鼻炎引起的头痛、发烧、咽喉肿痛、周身关节及四肢肌肉酸痛、鼻塞、流涕、喷嚏等症状。口服，成人每次1片，每日3次。 美酚伪麻片 用于治疗感冒、气管炎、支气管炎引起的咳嗽。口服，成人每次1～2片，每日3次。 愈酚伪麻片 用于缓解由感冒引起的鼻塞、咳嗽、咯痰等症状。口服，成人每次1?片，每日3次。 扑尔敏伪麻片 用于减轻感冒引起的鼻塞、流涕及喷嚏等症状。口服，成人每次1片，每日3次。 美息伪麻片 用于减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。口服，成人每次1片、每日3次。 注意: 出现以下情况应去就医。 （1）解热镇痛药用于解热服用3日，用于止痛服用5日仍不见症状缓解或消失。 （2）持续高烧不退，咳嗽、胸痛明显，咽痛、咯黄痰者。 （3）患有心脏病、高血压、慢性阻塞性肺部疾病、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺增生以及精神病患者小儿、老年人、孕妇要特别注意继发感染，尤其是肺炎的发生。 |
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中 医 治 疗 |
一、风寒感冒 鼻塞声重或鼻痒喷嚏，流清涕，咽痒咳嗽，有稀白痰，甚则恶寒发热，无汗，头痛身痛，苔薄白脉浮紧。 治宜：宜肺解表。 可服用：榄葱茶、风寒表实感冒冲剂、川芎茶调丸、杏苏止咳冲剂、柴胡饮冲剂等。 二、风热感冒 发热微恶风寒，有汗或无汗，口干咽痛，头痛，鼻塞涕黄，咳嗽痰黄，苔薄黄，脉滑数。 治宜：解表清热。 可选用：银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、银黄口服液、感冒退热冲剂、板兰根冲剂、风热感冒冲剂、桑菊银翘散、银柴冲剂等。 三、暑湿感冒 身热有汗，微恶风，咳嗽口干，头胀骨节酸楚，或脘闷身重，恶心纳呆，苔腻，脉濡或濡数。 治宜：清热解暑。 可服用：暑湿感冒冲剂、藿香正气水、藿香正气丸、祛暑丸、暑症片、六一散、消暑冲剂、清凉防暑冲剂。 四、体虚感冒 鼻塞流涕，咳嗽痰白，头痛身痛，形寒自汗、体倦声低，肢冷气短。苔白脉浮无力或脉细无力。 治宜：扶正解表，调和营卫。 可服用：参苏感冒片、荆防败毒丸、参苏丸、玉屏风丸、桂枝合剂、防感片、复芪止汗冲剂等。 五、其他治疗： ①食醋加适量开水点鼻。 ②针刺及刮痧：可以针合谷、曲池、太阳，发热者加刺大椎，咽喉肿痛时可在少商穴放血；或用一碎碗片，用光滑边缘蘸油少许，沿颈椎两旁向下刮，以刮出红点为度。 ③生姜1两，红糖1两，煎汤分3次内服，可治风寒感冒。 ④葱白1两，切烂，用手揉搓，放鼻孔外闻气味，可治风寒感冒鼻塞。可用葱白数根，捣烂出汁，滴入鼻孔，每日1次，每次2滴～3滴。 ⑤银花20克，茶叶6克，白糖50克，水煎后分3次，可治风热感冒。 ⑥生姜少许，葱白260克，白萝卜1000克切片，放入锅内煎煮熬汤，连吃带喝。 ⑦姜2片，加入一小撮茶叶，咀嚼后温水送下。 ⑧生梨1个，洗净，连皮切碎，加冰糖和少许水，炖服。 ⑨按摩防感冒。每天早晨起床时，或从室内到室外以前（或从温暖的房间到较冷的房间），以及洗澡以前和洗澡之后，先用手指按住水沟穴（人中），连续揉20多次，继在风府穴处同样揉20多次，到这两上穴位都感到微热为度，对预防感冒有一定的效果。 |
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西 医 预 防 调 护 |
预防感冒须知：感冒是一常见病、多发病。感冒的预防重于治疗。而预防的重点应放在日常生活保健上。 一、注意冷暖。当人体受凉时 ,呼吸道血管收缩 ,血液供应减少 ,局部的抗体随之减少 ,致病微生物就会乘虚而入。 二、不要劳累。原因是此时免疫功能较弱 ,抵抗力较差。 三、避免精神紧张与忧愁。医学专家发现 ,精神紧张或多愁善感者 ,局部免疫力降低。 四、勤晒被褥。被褥上人体蒸发的汗水和油脂浸渍受潮后 ,细菌病毒易繁殖生长。常晒被褥 ,一可借太阳光中的紫外线杀死这些细菌病毒 ,二可使被褥干燥、松软 ,对预防感冒有好处。 五、勤洗手。许多人认为 ,感冒是由于吸入病人喷出的气体而传染的。实际上 ,接触传播也是感冒的主要传播途径。当感冒病人摸擦他的鼻子时 ,他手上便沾染了感冒病毒 ,这些病毒就会被带到病人所接触的地方 ,如门把手、电话机、桌椅及汽车扶手等 ,健康人的手一旦接触这些污染物体 ,手上就会沾染病毒 ,如果不常洗手就易染上感冒。 六、常换牙刷。我们使用的牙刷 ,几乎经常处于潮湿状态 ,这是细菌病毒生长的最好温床。为了预防感冒 ,建议经常更换牙刷 ,并定期用开水烫一烫。 七、早晚按摩。经常用手指轻轻摩擦至鼻根处 ,每次上下按 19次或感到微热为止 ,可使感冒的发病率下降 ,鼻子不通气时用此方法当即就可见效。 八、热水搓耳。每晚洗脸时 ,用热水毛巾搓耳朵 ,上下轻轻摩擦双耳廓 40次 ,预防感冒有良效。 九、冷水洗脸热水洗脚。一年四季坚持冷水洗脸的人很少患感冒 ,晚睡前用热水洗脚 ,能帮助提高身体抗病能力 ,有利于预防感冒。 十、加强锻炼。可增强血液循环 ,改善体质 ,提高免疫功能。 预防感冒小窍门： 1.热水泡脚 每晚用较热的水泡脚１５分钟，水量要没过脚面，泡后双脚要发红。 2.生吃大葱 生吃大葱时，可将油烧热浇在切细的葱丝上，再与豆腐等凉拌吃。 3.冷水浴面 每天用冷水洗脸。用手掬一捧水洗鼻孔，即用鼻孔轻轻吸入少许水，再擤出，反复多次。 4.按摩鼻沟 两手对搓，掌心热后按摩迎香穴（位于鼻沟内、横平鼻外缘中点）１０余次。 5.呼吸蒸气 初发感冒时，在杯中倒入开水，对着热气做深呼吸，直到杯中水凉为止，每日数次，可减轻鼻塞症状。 6.热风吹面 感冒初起时，可用电吹风对着太阳穴吹３至５分钟热风，每日数次，可减轻症状。 预防感冒之饮品 春季天气变化异常，容易患感冒。下面列出的几种能增强人体抵抗能力的饮品，安排在每天晚上睡觉前饮用，可以有效地预防感冒的发生。 姜茶饮：生姜10片，茶叶7克，煎汤，趁热饮。 菜根饮：大白菜鲜根200克，切片煎汤，趁热饮。 姜枣饮：生姜5片，大枣10枚，煎汤，趁热饮。 怎样预防感冒之幼儿篇： 人类在与感冒病毒长期的抗争中，积累了不少有益的经验，其中为易感人群(包括免疫功能尚未成熟的小宝宝)注射疫苗，主动建立起一道免疫防线，就是一个例子。 但是，由于许多原因，在这方面还没有取得突破性的进展，人们在这些问题上也还存在不少误区。 流感疫苗作用有限 有专家认为，对付感冒应采取自然免疫与人工免疫相结合的方式。如果流感病毒的毒性不强，威胁不大，可采取自然免疫的方式，完全不用注射疫苗；如果流感病毒的毒性很强，对宝宝的健康与生命构成严重威胁，而且又有针对性强效果明显的疫苗，则可考虑采取人工免疫即注射疫苗的方式。 但是，现在有些年轻父母把提高宝宝对流感病毒免疫力的希望，单纯寄托于接种流感疫苗上，想以不变应万变，一劳永逸对付流感病毒，这种想法是完全不现实的。 另外，一些中草药对预防流感也有一定的效果，大家可参考使用。如贯众3钱，3碗水煮成1碗，温服，一天一剂；也可用贯众2钱，板蓝根2钱，大青叶2钱，4碗水煮成1碗，温服，一天一剂，可有效预防流感。如嫌煎药太麻烦， 中成药荆防败毒散也是不错的选择，流行期间预先服用，一次3克，一天3次，也有预防效果。 |
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中 医 预 防 调 护 |
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