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西医大类

西医内科

西医小类：

消化

中医大类

中医内科 *

中医小类：

肿瘤 *

概述

结肠癌和直肠癌在我国的发病率有增高的趋势，仅次于胃癌、肝癌、食管癌。成年人多见。与其它消化道癌肿比较，生长比较慢，转移也比较晚。大肠癌约一半发生在直肠，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠依次减少。发病原因与结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变有一定关系。与饮食结构的关系，主要是致癌的物质如非饱和多环烃类物质的增多，以及在结肠滞留过久，与粘膜接触的机会较多有关。因此认为与少纤维、高脂肪饮食有关。此外少数有家族性，可能与遗传因子有关。

西医
病因
病理

一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。研究显示，饱和脂肪酸的饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可生成3－甲基胆蒽等致癌物质，固醇环也可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，若膳食纤维不足时，已是结肠癌的发病因素之一。

中医
病因
病机

注：结肠是大肠的一部分，中医没有结肠这个解剖术语。
大肠癌的辨证分析
本病多因饮食不节，恣食肥甘厚味、煎炒燥热或生冷不洁之品，渐成久泻久痢，令脾失健运，湿热蕴结，瘀毒内生，流注大肠，留而不去，气滞血瘀，久则渐成肿瘤。
临床常见的病因病机是湿热蕴结、瘀毒内阻、脾肾亏虚等。大肠为六腑之一，司传导之职。若肠道传导功能失司，不能及时把由胃传送来的糟粕排出体外，则湿热瘀毒内结肠中，而产生瘀滞不通，腹痛、里急后重、便溏或便秘等。热伤肠络，迫血妄行而见便血。泻痢日久损伤脾肾，而见少气纳呆、腰酸腿软诸症。
辨证首先辨明邪正虚实情况，分清湿热、瘀毒之实和脾、肾之虚。主要的治疗原则是早中期着重于清热利湿、解毒祛瘀，中晚期偏于健脾补肾、气血并补。

西医
临床
表现

（一）早期症状最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。　
（二）中毒症状　由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。

（三）肠梗阻表现　为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）腹部包块　为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

（五）晚期表现　有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
　左半与右半结肠癌肿，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。右半结肠癌　右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。左半结肠癌　左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，出现晚。

中医
临床
表现

西医
诊断
分型

1、患者大多在中年以上，但青年也有发病，男女之比约为2：1。
　2、早期症状主要是大便习惯的改变，即便秘、腹泻，或腹泻瑜瑜交替。粪便表面常有少量血液和粘液附着。随病情发展，便血逐渐增多，并有里急后重感。体重减轻、贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肝肿大、腹块、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。结肠癌一般生长较慢，转移较晚。
　3、除上述症状外，根据癌肿部位不同，临床表现亦不同。结肠癌最多发生于直肠及乙状结肠，其次为盲肠及升结肠、横结肠、脾曲及肝曲。
（1）左侧结肠癌由于乙状结肠腔最狭小，而且左半结肠的粪便已成固体，因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液，有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。
（2）右半结肠癌主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块，病情逐渐发展，出现进行性贫血、消瘦、发热等，常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等。
（3）直肠癌主要表现为大便次数增多，有排便不清感觉。粪便变细，并带有血液及粘液。如癌肿侵犯骶丛神经，可出现剧痛，晚期可出现肠梗阻。癌肿可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出现血尿、尿频及排尿不畅。
（4）肛门癌主要表现为便血及排便时疼痛。癌肿侵犯肛门括约肌，可引起大便失禁。
临床分期
Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内A0期：癌局限于粘膜A1期：癌局限于粘膜下层 A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。
Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外。
Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺转移，C1期：近处淋巴转移（肠旁），C2期：远处淋巴转移（系膜）。
Ⅳ期（Dukes D期）：已有远脏转移，扩散转移：
1）.大肠癌扩散的特点　一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。
2）.结肠癌的淋巴转移　淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。
（1）结肠淋巴结　位肠壁脂肪垂内。
（2）结肠旁淋巴结　位邻近结肠壁的系膜内。
（3）系膜血管淋巴结　位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。
（4）系膜根部淋巴结　位结肠系膜根部。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。
3）.血行转移　一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。
4）.侵润与种植　癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。

中医
辨证
分型

中医学对结肠癌未有确切称谓，仅有近似大肠癌的临床体征记载，如"肠积"、"积聚"、"肠覃"、"下痢"、"脏毒"、"锁肛痔"。

鉴别
诊断

西医
治疗

—）手术治疗是最好的解决方法。
二）药物治疗。
1.化学药物治疗　手术后的病人化疗一般一年～一年半内可使用2～3个疗程，常用药物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等，5-FU每个疗程总量可用7～10克。可口服或静脉给药，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等，可减少每次用量，或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大，但骨髓抑制反应轻。用药期间必须注意支持治疗，并用减少副作用的药物。癌肿未能切除的病人行化疗，有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用，但效果较差，维持时间短，如病人一般情况差时，副作用显著，反而加重病情，不宜应用。
2.免疫治疗　可以提高病人抗肿瘤的能力，近年来发展很快，诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等，已逐渐广泛应用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。
3.中药治疗可改善症状，增强机体的抗病能力，减少放疗、化疗的副作用，有的中药有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等。用药时可辨证、辨病兼顾，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。

中医
治疗

湿热蕴结型
【证见】腹痛腹胀，大便滞下，里急后重，大便粘液，时伴有脓血，肛门灼热感，口苦口干，溲短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，解毒散结。
【方药】
1．主方白头翁汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：白头翁15克，黄连10克，黄柏10克，秦皮10克，苦参15克，白花蛇舌草30克，败酱草30克，肿节风30克，槐花15克，金银花15克，地榆30克，木香10克(后下)。水煎服，每日1剂。
2．中成药(结肠癌各类证型皆可选用)
(1)西黄丸，口服，每日1丸，开水送服。
(2)化症回生丹，口服，每次1丸，每日l-2次，饭前温开水送服。
3．单方验方
(1)垂盆草30克，菝葜60克，土茯苓30克，白花蛇舌草60克。水煎服，每日1剂。
(2)清肠消肿汤(上海中医学院龙华医院验方)
处方：八月札15克，木香9克，红藤15克，白花蛇舌草30克，菝葜30克，野葡萄藤30克，苦参15克，生薏苡仁30克，丹参15克，土鳖虫9克，乌梅肉9克，瓜蒌仁30克，白毛藤30克，凤尾草15克，贯仲炭30克，半枝莲30克，壁虎4．5克(研成粉末，分3次吞服)。水煎服，并将煎剂的1／3(约200毫升)保留灌肠，每日l一2次。
瘀毒内阻型
【证见】腹痛腹胀，痛有定处，腹有肿块，便下脓血粘液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或变细。舌质暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。
【治法】清肠解毒，祛瘀散结。
【方药】
　主方槐花散(许淑微《本事方》)加减
处方：槐花15克，侧柏叶15克，枳壳15克，白花蛇舌草30克，七叶一枝花30克，苦参15克，肿节风30克，地榆30克，金银花15克，败酱草30克，赤芍15克，虎杖30克。水煎服，每日l剂。
脾肾亏虚型
【证见】腹痛下坠，腹部肿块增大，大便频数，便下脓血腥臭，口淡乏味，少气纳呆，腰膝酸软，形神俱衰。舌质淡暗，苔白，脉沉细。
【治法】健脾补肾，益气补血。
【方药】
主方四君子汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味．
处方：党参25克，茯苓25克，黄芪30克，白术15克，何首乌30克，白芍15克，苦参15克，肿节风30克，女贞子15克，白花蛇舌草30克，肉豆蔻10克(后下)，砂仁10克(后下)。水煎服，每日l剂。
若腹痛甚者，加延胡索15克、白芍15克、木香10克(后下)。大便秘结者，加枳实15克、槟榔15克。腹泻频数，下痢赤白者，加罂粟壳15克、禹余粮30克、木棉花30克。便血不止者，加仙鹤草30克、栀子炭10克、三七末3克(冲服)。气虚乏力者，加党参25克、白术15克、炙甘草6克。血虚眩晕者，加何首乌25克、黄精25克等。
结肠癌的外治法
1．灌肠方白花蛇舌草30克，七叶一枝花30克，鸦胆子15粒，苦参30克，槐花30克，半边莲30克，黄连15克，凤尾草30克。煎液保留灌肠，每日1次。
2．坐浴方苦参30克，五倍子30克，龙葵30克，马齿苋40克，败酱草30克，黄柏10克，土茯苓30克，山豆根20克，黄药子30克，漏芦30克，枯矾3克，冰片少许(后下)。煎水坐浴浸洗，每日2-3次。适用于晚期肛管癌患者有菜花样肿物或溃烂时。

结肠癌的其他疗法
1．大肠癌的饮食疗法
(1)马齿苋粥：取鲜马齿苋100克(洗净切细)，粳米60克(洗净)。先将粳米放人锅内，加清水适量，武火煮沸，文火煮成粥，放马齿苋煮熟，调味即可，随量食用。适用于肠癌有湿热蕴结者。
(2)绿豆糯米酿猪肠：取猪大肠1段(约40厘米)，绿豆、糯米用量是2：1(视猪肠大小而定量)，冬菇2-3个。先将绿豆、糯米洗净，清水浸3小时；冬菇洗净，切细粒；猪大肠洗净。把绿豆、糯米、冬菇粒拌匀，调味，放人猪大肠内(不要装太满，并留有少许水)，大肠两端用线扎紧。然后把酿好的猪大肠放入瓦锅内，加清水适量煮2小时，取出切厚片，调味后，随量食用或佐餐。适用于肠癌便血或其他癌肿体虚肠燥者。
(3)太子参无花果炖兔肉：取兔肉150克(洗净，斩件)，太子参30克(洗净)，无花果60克(洗净，切片)，全部放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味后随量饮汤食肉。适用于肠癌属脾胃虚弱、瘀毒内结者。
(4)黄花菜木耳鸡肉汤：取黄花菜30克(洗净)，黑木耳9克(浸开，洗净)，鸡肉250克(洗净，切丝，用调料、生粉拌匀)。然后把黄花菜和黑木耳放入沸水锅内，武火煮10分钟，再放入鸡肉丝煮沸，调味后随量饮汤食肉。适用于肠癌属身体虚弱、湿郁瘀结者。
(5)木耳海参猪肠汤：取猪大肠250克，木耳15克，水发海参120克。先将木耳浸开洗净，海参水发洗净、切丝；猪大肠用粗盐擦洗净，放入开水中稍烫，再用冷水冲洗，切段。然后全部放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮1-2小时，调味后随量饮汤食肉。适用于肠癌属阴血亏虚、热伤肠络者。

西医
预防
调护

1.避免长期进食高脂食物，多进富含纤维的食物，保持大便通畅。
2.多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品，适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸。
3.积极防治癌前病变，对有肠息肉，尤其是肠息肉家族遗传性患者，须及早予以切除；大力防治出血吸虫病及血吸虫肉芽肿。
4.对有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群应定期行癌前普查；近期有进行性消瘦及大便习惯改变者，也应及早行有关检查，以期尽早发现。
5.对早期肠癌手术后或放疗后患者，应定期复查，有条件者应长期坚持给予扶正抗癌中药巩固治疗，预防复发。
6.禁止食用辣椒、胡椒等刺激性食物。

中医
预防
调护

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结肠癌
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概述	结肠癌和直肠癌在我国的发病率有增高的趋势，仅次于胃癌、肝癌、食管癌。成年人多见。与其它消化道癌肿比较，生长比较慢，转移也比较晚。大肠癌约一半发生在直肠，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠依次减少。发病原因与结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变有一定关系。与饮食结构的关系，主要是致癌的物质如非饱和多环烃类物质的增多，以及在结肠滞留过久，与粘膜接触的机会较多有关。因此认为与少纤维、高脂肪饮食有关。此外少数有家族性，可能与遗传因子有关。
西医病因病理	一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。研究显示，饱和脂肪酸的饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可生成3－甲基胆蒽等致癌物质，固醇环也可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，若膳食纤维不足时，已是结肠癌的发病因素之一。
中医病因病机	注：结肠是大肠的一部分，中医没有结肠这个解剖术语。大肠癌的辨证分析本病多因饮食不节，恣食肥甘厚味、煎炒燥热或生冷不洁之品，渐成久泻久痢，令脾失健运，湿热蕴结，瘀毒内生，流注大肠，留而不去，气滞血瘀，久则渐成肿瘤。临床常见的病因病机是湿热蕴结、瘀毒内阻、脾肾亏虚等。大肠为六腑之一，司传导之职。若肠道传导功能失司，不能及时把由胃传送来的糟粕排出体外，则湿热瘀毒内结肠中，而产生瘀滞不通，腹痛、里急后重、便溏或便秘等。热伤肠络，迫血妄行而见便血。泻痢日久损伤脾肾，而见少气纳呆、腰酸腿软诸症。辨证首先辨明邪正虚实情况，分清湿热、瘀毒之实和脾、肾之虚。主要的治疗原则是早中期着重于清热利湿、解毒祛瘀，中晚期偏于健脾补肾、气血并补。
西医临床表现	（一）早期症状最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。　（二）中毒症状　由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现　为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块　为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现　有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。　左半与右半结肠癌肿，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。右半结肠癌　右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。左半结肠癌　左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，出现晚。
中医临床表现
西医诊断分型	1、患者大多在中年以上，但青年也有发病，男女之比约为2：1。　2、早期症状主要是大便习惯的改变，即便秘、腹泻，或腹泻瑜瑜交替。粪便表面常有少量血液和粘液附着。随病情发展，便血逐渐增多，并有里急后重感。体重减轻、贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肝肿大、腹块、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。结肠癌一般生长较慢，转移较晚。　3、除上述症状外，根据癌肿部位不同，临床表现亦不同。结肠癌最多发生于直肠及乙状结肠，其次为盲肠及升结肠、横结肠、脾曲及肝曲。（1）左侧结肠癌由于乙状结肠腔最狭小，而且左半结肠的粪便已成固体，因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液，有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。（2）右半结肠癌主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块，病情逐渐发展，出现进行性贫血、消瘦、发热等，常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等。（3）直肠癌主要表现为大便次数增多，有排便不清感觉。粪便变细，并带有血液及粘液。如癌肿侵犯骶丛神经，可出现剧痛，晚期可出现肠梗阻。癌肿可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出现血尿、尿频及排尿不畅。（4）肛门癌主要表现为便血及排便时疼痛。癌肿侵犯肛门括约肌，可引起大便失禁。临床分期 Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内A0期：癌局限于粘膜A1期：癌局限于粘膜下层 A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。 Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外。 Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺转移，C1期：近处淋巴转移（肠旁），C2期：远处淋巴转移（系膜）。 Ⅳ期（Dukes D期）：已有远脏转移，扩散转移： 1）.大肠癌扩散的特点　一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。 2）.结肠癌的淋巴转移　淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。（1）结肠淋巴结　位肠壁脂肪垂内。（2）结肠旁淋巴结　位邻近结肠壁的系膜内。（3）系膜血管淋巴结　位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。（4）系膜根部淋巴结　位结肠系膜根部。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。 3）.血行转移　一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。 4）.侵润与种植　癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。
中医辨证分型	中医学对结肠癌未有确切称谓，仅有近似大肠癌的临床体征记载，如"肠积"、"积聚"、"肠覃"、"下痢"、"脏毒"、"锁肛痔"。
鉴别诊断
西医治疗	—）手术治疗是最好的解决方法。二）药物治疗。 1.化学药物治疗　手术后的病人化疗一般一年～一年半内可使用2～3个疗程，常用药物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等，5-FU每个疗程总量可用7～10克。可口服或静脉给药，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等，可减少每次用量，或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大，但骨髓抑制反应轻。用药期间必须注意支持治疗，并用减少副作用的药物。癌肿未能切除的病人行化疗，有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用，但效果较差，维持时间短，如病人一般情况差时，副作用显著，反而加重病情，不宜应用。 2.免疫治疗　可以提高病人抗肿瘤的能力，近年来发展很快，诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等，已逐渐广泛应用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。 3.中药治疗可改善症状，增强机体的抗病能力，减少放疗、化疗的副作用，有的中药有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等。用药时可辨证、辨病兼顾，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。
中医治疗	湿热蕴结型【证见】腹痛腹胀，大便滞下，里急后重，大便粘液，时伴有脓血，肛门灼热感，口苦口干，溲短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。【治法】清热利湿，解毒散结。【方药】 1．主方白头翁汤(张仲景《伤寒论》)加味处方：白头翁15克，黄连10克，黄柏10克，秦皮10克，苦参15克，白花蛇舌草30克，败酱草30克，肿节风30克，槐花15克，金银花15克，地榆30克，木香10克(后下)。水煎服，每日1剂。 2．中成药(结肠癌各类证型皆可选用) (1)西黄丸，口服，每日1丸，开水送服。 (2)化症回生丹，口服，每次1丸，每日l-2次，饭前温开水送服。 3．单方验方 (1)垂盆草30克，菝葜60克，土茯苓30克，白花蛇舌草60克。水煎服，每日1剂。 (2)清肠消肿汤(上海中医学院龙华医院验方) 处方：八月札15克，木香9克，红藤15克，白花蛇舌草30克，菝葜30克，野葡萄藤30克，苦参15克，生薏苡仁30克，丹参15克，土鳖虫9克，乌梅肉9克，瓜蒌仁30克，白毛藤30克，凤尾草15克，贯仲炭30克，半枝莲30克，壁虎4．5克(研成粉末，分3次吞服)。水煎服，并将煎剂的1／3(约200毫升)保留灌肠，每日l一2次。瘀毒内阻型【证见】腹痛腹胀，痛有定处，腹有肿块，便下脓血粘液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或变细。舌质暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。【治法】清肠解毒，祛瘀散结。【方药】　主方槐花散(许淑微《本事方》)加减处方：槐花15克，侧柏叶15克，枳壳15克，白花蛇舌草30克，七叶一枝花30克，苦参15克，肿节风30克，地榆30克，金银花15克，败酱草30克，赤芍15克，虎杖30克。水煎服，每日l剂。脾肾亏虚型【证见】腹痛下坠，腹部肿块增大，大便频数，便下脓血腥臭，口淡乏味，少气纳呆，腰膝酸软，形神俱衰。舌质淡暗，苔白，脉沉细。【治法】健脾补肾，益气补血。【方药】主方四君子汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味．处方：党参25克，茯苓25克，黄芪30克，白术15克，何首乌30克，白芍15克，苦参15克，肿节风30克，女贞子15克，白花蛇舌草30克，肉豆蔻10克(后下)，砂仁10克(后下)。水煎服，每日l剂。若腹痛甚者，加延胡索15克、白芍15克、木香10克(后下)。大便秘结者，加枳实15克、槟榔15克。腹泻频数，下痢赤白者，加罂粟壳15克、禹余粮30克、木棉花30克。便血不止者，加仙鹤草30克、栀子炭10克、三七末3克(冲服)。气虚乏力者，加党参25克、白术15克、炙甘草6克。血虚眩晕者，加何首乌25克、黄精25克等。结肠癌的外治法 1．灌肠方白花蛇舌草30克，七叶一枝花30克，鸦胆子15粒，苦参30克，槐花30克，半边莲30克，黄连15克，凤尾草30克。煎液保留灌肠，每日1次。 2．坐浴方苦参30克，五倍子30克，龙葵30克，马齿苋40克，败酱草30克，黄柏10克，土茯苓30克，山豆根20克，黄药子30克，漏芦30克，枯矾3克，冰片少许(后下)。煎水坐浴浸洗，每日2-3次。适用于晚期肛管癌患者有菜花样肿物或溃烂时。结肠癌的其他疗法 1．大肠癌的饮食疗法 (1)马齿苋粥：取鲜马齿苋100克(洗净切细)，粳米60克(洗净)。先将粳米放人锅内，加清水适量，武火煮沸，文火煮成粥，放马齿苋煮熟，调味即可，随量食用。适用于肠癌有湿热蕴结者。 (2)绿豆糯米酿猪肠：取猪大肠1段(约40厘米)，绿豆、糯米用量是2：1(视猪肠大小而定量)，冬菇2-3个。先将绿豆、糯米洗净，清水浸3小时；冬菇洗净，切细粒；猪大肠洗净。把绿豆、糯米、冬菇粒拌匀，调味，放人猪大肠内(不要装太满，并留有少许水)，大肠两端用线扎紧。然后把酿好的猪大肠放入瓦锅内，加清水适量煮2小时，取出切厚片，调味后，随量食用或佐餐。适用于肠癌便血或其他癌肿体虚肠燥者。 (3)太子参无花果炖兔肉：取兔肉150克(洗净，斩件)，太子参30克(洗净)，无花果60克(洗净，切片)，全部放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味后随量饮汤食肉。适用于肠癌属脾胃虚弱、瘀毒内结者。 (4)黄花菜木耳鸡肉汤：取黄花菜30克(洗净)，黑木耳9克(浸开，洗净)，鸡肉250克(洗净，切丝，用调料、生粉拌匀)。然后把黄花菜和黑木耳放入沸水锅内，武火煮10分钟，再放入鸡肉丝煮沸，调味后随量饮汤食肉。适用于肠癌属身体虚弱、湿郁瘀结者。 (5)木耳海参猪肠汤：取猪大肠250克，木耳15克，水发海参120克。先将木耳浸开洗净，海参水发洗净、切丝；猪大肠用粗盐擦洗净，放入开水中稍烫，再用冷水冲洗，切段。然后全部放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮1-2小时，调味后随量饮汤食肉。适用于肠癌属阴血亏虚、热伤肠络者。
西医预防调护	1.避免长期进食高脂食物，多进富含纤维的食物，保持大便通畅。 2.多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品，适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸。 3.积极防治癌前病变，对有肠息肉，尤其是肠息肉家族遗传性患者，须及早予以切除；大力防治出血吸虫病及血吸虫肉芽肿。 4.对有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群应定期行癌前普查；近期有进行性消瘦及大便习惯改变者，也应及早行有关检查，以期尽早发现。 5.对早期肠癌手术后或放疗后患者，应定期复查，有条件者应长期坚持给予扶正抗癌中药巩固治疗，预防复发。 6.禁止食用辣椒、胡椒等刺激性食物。
中医预防调护
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