| 首 页 | 医院动态 | 医院简介 | 科室介绍 | 特色专科 | 优势病种 | 网上预约 | 疾病知识 |
|
急性心包炎 |
|||
西医大类 |
西医内科 | 西医小类： |
心血管 |
|
中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
心血管 * |
概 述 |
急性心包炎是心包的脏层和壁层的急性炎症，是由多种因素引起的一个临床综合征。临床主要表现为胸痛、心包摩擦音和一系列心电图异常。由于它可能自愈或被原发疾病的症状所掩盖，所以临床上能诊断出的急性心包炎（约0.1%）远较尸检时所发现的2%～6%为低。发病率男性多于女性，成人多于儿童。急性心包炎常是某种疾病表现的一部分或并发症。因此，在诊断心包炎时，必须尽可能明确病因，以进行针对性治疗。 |
||
西 医 病 因 病 理 |
1.非特异性 2.感染性病毒、结核、急性细菌感染、真菌、寄生虫、立克次体 3.急性心肌梗塞 4.尿毒症 5.肿瘤 6.放射性 7.自身免疫缺陷 8.药物 9.外伤 10.心肌损伤后综合征 11.夹层动脉瘤 12.粘液性水肿 13.乳糜心包 |
||
中 医 |
|||
西 医 临 床 表 现 |
胸痛是急性心包炎的特征性表现，常位于胸骨后和心前区，可放射到颈部和左肩，偶尔位于上腹部，可与“急腹症”混淆。疼痛的程度和性质多变，可为尖锐性痛、缩窄性痛，也可为钝痛或闷痛。通常在卧位、咳嗽、深吸气或做吞咽动作时疼痛加重，而坐位或上身前倾时疼痛可减轻。有时疼痛随每次心跳而发生。疼痛主要由心包和相邻胸膜的炎症引起，也与心包积液时心包的牵拉有关。急性心包炎也可引起呼吸困难，主要是因为心包积液压迫邻近的支气管或肺组织，部分也由于为避免呼吸引起胸痛加剧而采用表浅而快速的呼吸所致。除胸痛和呼吸困难外，急性心包炎患者也可出现发热、咳嗽、咳痰、吞咽困难等症状。 急性心包炎有诊断意义的体征是心包摩擦音。存在数天至数周，有时只存在数小时，它的重要特征是其易变性。这是医生在检查患者时的发现，此处不予赘述。 心电图在急性心包炎的诊断方面有重要意义。大约90%的患者可出现心电图异常。当医生怀疑你患有急性心包炎时，他会建议你去行心电图检查。心电图异常一般在疼痛发生后的数小时至数天内出现，可持续数周至数月。报告单上你可以看到大夫的诊断，最常见的表现是ST段弓背向下抬高，T波低平或倒置等。 超声心动图是目前诊断心包积液的最敏感和最可靠的手段，迅速可靠，简单易行，属无创性检查，现已在临床上广泛使用。不伴心包积液时，超声心动图检查可无特异性改变。 胸部X线（胸部透视或胸片）对无并发症的急性心包炎的诊断意义不大。若伴有大量心包积液，则有心脏阴影的扩大和变形。胸部X线检查对某些原发疾病的诊断可提供重要线索，如结核或恶性肿瘤等。 放射性核素扫描或磁共振也用于急性心包炎的诊断，但价值有限。 化验检查结果取决于原发疾病，常有白细胞计数增加及血沉加快等炎性反应，有时有心脏酶学水平的增高。 |
||
中 医 临 床 表 现 |
|||
西 医 诊 断 分 型 |
胸痛是急性心包炎的特征性表现，常位于胸骨后和心前区，可放射到颈部和左肩，偶尔位于上腹部，可与“急腹症”混淆。疼痛的程度和性质多变，可为尖锐性痛、缩窄性痛，也可为钝痛或闷痛。通常在卧位、咳嗽、深吸气或做吞咽动作时疼痛加重，而坐位或上身前倾时疼痛可减轻。有时疼痛随每次心跳而发生。疼痛主要由心包和相邻胸膜的炎症引起，也与心包积液时心包的牵拉有关。急性心包炎也可引起呼吸困难，主要是因为心包积液压迫邻近的支气管或肺组织，部分也由于为避免呼吸引起胸痛加剧而采用表浅而快速的呼吸所致。除胸痛和呼吸困难外，急性心包炎患者也可出现发热、咳嗽、咳痰、吞咽困难等症状。 急性心包炎有诊断意义的体征是心包摩擦音。存在数天至数周，有时只存在数小时，它的重要特征是其易变性。这是医生在检查患者时的发现，此处不予赘述。 心电图在急性心包炎的诊断方面有重要意义。大约90%的患者可出现心电图异常。当医生怀疑你患有急性心包炎时，他会建议你去行心电图检查。心电图异常一般在疼痛发生后的数小时至数天内出现，可持续数周至数月。报告单上你可以看到大夫的诊断，最常见的表现是ST段弓背向下抬高，T波低平或倒置等。 超声心动图是目前诊断心包积液的最敏感和最可靠的手段，迅速可靠，简单易行，属无创性检查，现已在临床上广泛使用。不伴心包积液时，超声心动图检查可无特异性改变。 胸部X线（胸部透视或胸片）对无并发症的急性心包炎的诊断意义不大。若伴有大量心包积液，则有心脏阴影的扩大和变形。胸部X线检查对某些原发疾病的诊断可提供重要线索，如结核或恶性肿瘤等。 放射性核素扫描或磁共振也用于急性心包炎的诊断，但价值有限。 化验检查结果取决于原发疾病，常有白细胞计数增加及血沉加快等炎性反应，有时有心脏酶学水平的增高。 |
||
中 医 辨 证 分 型 |
|||
鉴 别 诊 断 |
|||
西 医 治 疗 |
急性心包炎患者不应使用口服抗凝剂，如果因为人工机械瓣膜必须使用，可改用静脉内肝素（它的作用可被鱼精蛋白所对抗）。急性心包炎患者应定期进行超声心动图检查，以便密切观察心包积液量的变化。 病毒性心包炎、非特异性心包炎、心肌梗塞后心包炎和心包切除术后综合征通常是自限性疾病，2～6周后炎症会自行消退。 急性心包炎在得到控制后可以复发，大约发生在20～28%的患者，常有严重的胸痛。大部分复发者可重新给予大剂量非类固醇抗炎药物进行治疗。治疗过程中药物逐渐减量至停用，大约需数月时间。少部分患者需要类固醇激素治疗。心包切除可用于治疗顽固的复发者，但它对疼痛缓解效果不佳。近期国外有人推荐复发性心包炎在应用皮质类固醇激素前可使用秋水仙素进行治疗，据说有一定效果。 | ||
中 医 治 疗 |
|||
西 医 预 防 调 护 |
|||
中 医 预 防 调 护 |
|||
备 注 |
|||
川公网安备51010802032361
ICP备案号: 蜀ICP备：18005138号-1 |
网站制作:成都天加利科技有限公司 |
|