| 首 页 | 医院动态 | 医院简介 | 科室介绍 | 特色专科 | 优势病种 | 网上预约 | 疾病知识 |
|
缩窄性心包炎 |
|||
西医大类 |
西医内科 | 西医小类： |
心血管 |
|
中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
心血管 * |
概 述 |
|||
西 医 病 因 病 理 |
缩窄性心包炎是指心包增厚、纤维化和粘连，心包壁层和脏层融合致使心脏舒张期的充盈受限而产生血液循环障碍。包括静脉系统的淤血和动脉系统的缺血。 缩窄性心包炎继发于急性心包炎。病因以结核性居多，也可为化脓性、病毒感染、心脏外科术后、放射治疗后、结缔组织病、肿瘤浸润等。大约一半患者的病因不能诊断，可能为病毒感染。 |
||
中 医 |
|||
西 医 临 床 表 现 |
患者可有水肿、腹胀和上腹部不适、吞咽困难、厌食等症状。严重者也可表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、乏力和体重减轻。体检可发现颈静脉怒张、心率过快、呼吸急促或心律不齐，并可有肝脏增大、腹水、水肿和肌肉萎缩。 胸部X线检查可显示心影较正常小、正常或扩大。部分患者有广泛的心包钙化，出现心包钙化时对诊断结核性心包炎有提示作用。胸腔积液可在60%的患者中出现。 心电图表现包括低电压和T波倒置或低平。少于半数的患者可出现心房颤动。 超声心动图可直接观察到心包增厚、心脏结构变形和血流动力学变化。 胸部CT检查对评价缩窄性心包炎有一定意义。可观察到心包增厚，腔静脉扩张和右心室变形，还可观察心包的钙化。 磁共振（MRI）是诊断缩窄性心包炎的最敏感手段。在观察心包及心脏结构变形方面有独特价值，但不易显示心包钙化。 此外，缩窄性心包炎患者可有血清白蛋白减低、球蛋白增高、胆红素升高、肝功能异常、蛋白尿、贫血等化验检查异常。 心导管检查对判断缩窄性心包炎的血流动力学变化有重要意义，可以协助医生全面了解患者状况。 |
||
中 医 临 床 表 现 |
|||
西 医 诊 断 分 型 |
|||
中 医 辨 证 分 型 |
|||
鉴 别 诊 断 |
|||
西 医 治 疗 |
慢性缩窄性心包炎是一种进行性疾病，一旦形成，就不可能自行缓解。少数患者可通过控制钠盐摄入和应用利尿剂而保持症状稳定并可长期存活，大部分患者的症状均进行性加重，并随时有生命之忧，且由于极度虚弱、腹水、外周水肿、消瘦等，使有生之年的绝大部分时间处于病残状态。缩窄性心包炎最有效的治疗方法是外科手术剥离心包膜，以解除其对心脏的限制。由于术前患者的心功能状态、心包的纤维钙化程度及对心肌造成的损害程度，对手术病死率及术后症状改善的效果产生影响，所以缩窄性心包炎一旦诊断，应尽快施行手术。对有严重肝功能异常、极度虚弱、心包钙化程度严重的老年患者是否行手术治疗，目前仍有争论。因为这部分患者的手术病死率较高，且症状缓解程度也不甚理想。对于确诊或怀疑结核性心包炎的患者，术前应抗结核治疗2～4周，对确诊患者，术后还应维持抗结核治疗6～12个月。患者在手术前应卧床休息，低盐饮食。对有营养不良、低蛋白血症及贫血的患者应给予高蛋白饮食和足量的维生素，必要时给予少量、多次输血。为了控制症状，可适量应用利尿剂。有心力衰竭或心房颤动者可适当应用地高辛等洋地黄类药物。手术后应逐渐增加活动量，以免使心脏负荷过重。如能早期进行心包的彻底剥离手术，大部分患者可获得满意的效果。少数患者因病程较长、有明显的心肌萎缩和心源性肝硬化等严重病变，则预后较差。 | ||
中 医 治 疗 |
|||
西 医 预 防 调 护 |
|||
中 医 预 防 调 护 |
|||
备 注 |
|||
川公网安备51010802032361
ICP备案号: 蜀ICP备：18005138号-1 |
网站制作:成都天加利科技有限公司 |
|