| 首 页 | 医院动态 | 医院简介 | 科室介绍 | 特色专科 | 优势病种 | 网上预约 | 疾病知识 |
|
细菌性（化脓性）心包炎 |
|||
西医大类 |
西医内科 | 西医小类： |
心血管 |
|
中医大类 |
中医内科 * |
中医小类： |
心血管 * |
概 述 |
细菌性心包炎的感染途径包括：①心内膜炎、肺炎、肺内脓肿、脓胸、肝脓肿等相邻器官或组织直接播散。②由败血症引起的血行播散。③心脏外科手术后直接感染。主要诱发因素包括尿毒症引起的心包积液，因烧伤、淋巴瘤、白血病等需用免疫抑制剂进行治疗和爱滋病等。 | ||
西 医 病 因 病 理 |
细菌侵入心包使心包腔内出现炎性反应。渗出液粘稠，呈脓性。发生粘连使心包腔消失、心包增厚，最后引起钙化。在部分患者心包的炎性反应可波及胸骨、胸腔和横膈等周围组织，使壁层心包与这些器官发生粘连。 细菌性心包炎发病急骤，来势凶猛。早期即有高热、寒战，呼吸困难也很常见。病人很少出现典型胸痛。由于渗液粘稠，不能吸收，渗出又快，所以心包填塞出现较多，许多患者因此死亡。几乎所有患者均有心动过速，而心包摩擦音仅在少于一半的患者中出现。患者多有肺炎、胸部手术、外伤等原发感染疾病。 化验检查发现白细胞明显升高。胸部X线检查可见心影增大。大部分患者可发现肺炎、脓胸或纵隔炎等原发疾病证据。心电图检查可见典型心包炎的ST-T改变：广泛的ST段抬高，T波低平或倒置，电交替现象提示有心包填塞。心包穿刺液可呈脓性，化验检查白细胞数量很高。在怀疑化脓性心包炎的患者，应行心包穿刺术或外科心包探查术，以取出渗液或心包组织进行化验检查、病理活检或细菌培养和药物敏感试验。 |
||
中 医 |
|||
西 医 临 床 表 现 |
化脓性心包炎的治疗主要包括抗生素大量应用和心包切开引流。抗生素最好根据细菌培养结果和药物敏感试验结果进行选择。一般采用静脉给药，剂量应大，心包腔内注射抗生素的效果不肯定。早期的外科切开引流对预防心包填塞和缩窄性心包炎有重要意义。若积液较为稀薄，也可行心包穿刺引流。在积液粘稠和心包由于粘连而形成分隔时，应尽早行外科切开引流或广泛心包切除术。 | ||
中 医 临 床 表 现 |
|||
西 医 诊 断 分 型 |
|||
中 医 辨 证 分 型 |
|||
鉴 别 诊 断 |
|||
西 医 治 疗 |
化脓性心包炎的治疗主要包括抗生素大量应用和心包切开引流。抗生素最好根据细菌培养结果和药物敏感试验结果进行选择。一般采用静脉给药，剂量应大，心包腔内注射抗生素的效果不肯定。早期的外科切开引流对预防心包填塞和缩窄性心包炎有重要意义。若积液较为稀薄，也可行心包穿刺引流。在积液粘稠和心包由于粘连而形成分隔时，应尽早行外科切开引流或广泛心包切除术。 | ||
中 医 治 疗 |
|||
西 医 预 防 调 护 |
|||
中 医 预 防 调 护 |
|||
备 注 |
|||
川公网安备51010802032361
ICP备案号: 蜀ICP备：18005138号-1 |
网站制作:成都天加利科技有限公司 |
|