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急性心肌梗塞后心包炎 |
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心血管 |
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概 述 |
急性心肌梗塞后心包炎按发生时间分为梗塞后早期心包炎和心肌梗塞后综合征。梗塞后早期心包炎发生在梗塞后第一周，包括纤维素心包炎和心脏破裂引起的心包积血。心肌梗塞后综合征发生在心肌梗塞后1周至数月，通常在2～3周，包括心包炎、肺质炎及胸膜炎，其发生机制与自身免疫反应有关，现在它的发生率已明显减低。 | ||
西 医 病 因 病 理 |
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中 医 |
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西 医 临 床 表 现 |
心包炎是急性心肌梗塞的常见并发症，心肌梗塞后早期它的发生率大约为10%-25%。溶栓治疗可以减少其发生率。心肌梗塞的面积与心包炎的发生率呈正相关，透壁性心肌梗塞较非透壁性心肌梗塞发生率高，前壁心肌梗塞较下壁心肌梗塞发生率高。 心肌梗塞后心包炎的患者可出现心包摩擦音，大部分表现在心肌梗塞后的前3天。部分伴发体位性胸痛，在深吸气后疼痛加重，上身前倾或坐位时疼痛减轻或消失，可有低烧。心肌梗塞后一周以上出现心包摩擦音提示心肌梗塞后综合征。心肌梗塞后心包炎可出现心包积液，但心包炎本身一般不引起明显血流动力学障碍。心肌梗塞后心包积液吸收缓慢，一般需要数月时间。 伴发心包炎的心肌梗塞患者较无心包炎者心肌梗塞更加严重，心功能更差，快速心律失常发生率也更高，但它不增加住院期间的病死率。 心肌梗塞后心包炎引发的心包出血和心脏破裂引起的心包积血可产生心包填塞，使血液循环发生障碍。这可通过超声心动图和胸部拍片予以诊断。心肌梗塞后心包炎极少发展为缩窄性心包炎。 |
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中 医 临 床 表 现 |
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西 医 诊 断 分 型 |
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中 医 辨 证 分 型 |
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鉴 别 诊 断 |
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西 医 治 疗 |
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中 医 治 疗 |
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西 医 预 防 调 护 |
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中 医 预 防 调 护 |
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备 注 |
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