前列腺特异性抗原 |
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医生 | |
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前列腺特异性抗原（Prostatespecific antigen，PSA）是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。微量PSA可以通过前列腺屏障进入血液中，故在正常男性血清中仅可检测到微量的PSA。 一、前列腺特异性抗原的发现史 在上个世纪60年代末，在研究免疫避孕过程中Hare等人发现，在前列腺液及精液中含有一种分子量大约34000的精液特异性蛋白质。1979年从前列腺组织中提取并纯化了这种蛋白质。由于这种蛋白只在前列腺组织中存在，被命名为前列腺特异性抗原。血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好，而且是无创的，有助于前列腺癌早期诊断，监测治疗反应及判断预后。 二、前列腺特异性抗原的组成及分布 PSA是一种由hKLK3基因编码控制，由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，具有糜蛋白酶（蛋白分解酶）活性。在正常情况下，PSA主要被分泌到前列腺液，最终混合进入精液中，以有活性的游离形式（f-PSA）存在，其作用是水解精液凝固蛋白Ⅰ和Ⅱ，使精液液化。 在精液中PSA含量较高，在正常男性血清中仅可检测到微量的PSA（0-4ng/ml），在精液中其浓度大约是血清中浓度的100万倍（0.5-5.5mg/ml）。 PSA在血清中主要有两种存在形式： 一种是游离型的PSA（F-PSA），约占血清PSA总浓度的10%～30%。 另一种是与α 1 -抗糜蛋白酶（ACT）结合的PSA（PSA-ACT），约占血清PSA总浓度的70%～90%。 血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA（t-PSA）代表血清总的PSA水平。 三、血清前列腺特异性抗原检测的正常参考值 随着年龄的增长，前列腺本身体积增大，血清PSA也会相应升高。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值（Tandcm-R法）为40～49岁:0～2.5ng/ml;50～59岁:0～3.5ng/ml;60～69岁:0～4.5ng/ml;70～79岁:0～6.5ng/ml 四、前列腺特异性抗原检测的临床意义 前列腺腺泡内容物（富含PSA）与淋巴系统之间存在由内皮层、基底细胞层和基底膜构成的屏障相隔，当肿瘤或其他病变破坏这道屏障时，腺泡内容物即可漏入淋巴系统，并随之进入血循环，导致外周血PSA水平升高。健康男性PSA浓度一般为<4ng/ml。 在前列腺癌病人血清中，PSA会出现另外的组合形式，比如PSA与蛋白C抑制剂的组合等。PSA作为前列腺癌的特异性标志物，对前腺癌的诊断特异性达90%～97%。被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用于高危人群（50岁以上男性）前列腺癌的普查，前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。 血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎，尿潴留，剧烈的直肠指诊，前列腺外伤，前列腺活检。这种升高可持续6周。另外持续服用5年还原酶抑制剂6个月以上可使血清PSA水平回降低50%左右。在判断血清PSA临床意义时应排除上述因素的干扰。如果血清PSA增高除外上述原因前列腺活检是必要的 |
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来源 |
医务科 | |
备注 |
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时间 |
2014-12-19 | |