糖类抗原CA19-9 |
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糖类抗原CA19-9介绍 一、糖类抗原CA19-9概述 CA19-9(CArbohydrate antigen 19-9)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，属于胚胎性抗原，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000kD。因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。动态检测患者血清中CA19-9值对于了解肿瘤的发展、治疗效果、病灶是否复发提供重要依据。 二、糖类抗原CA19-9检测的参考值 参考值范围：≤ 37k U /L 胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA 19-9水平分别是正常均值的683、535、279、115倍 统计学资料显示：2188例糖类抗原CA19-9阳性(>35.0 ng/ml)者中，糖尿病病例28.69％，肿瘤23.26％，肿瘤合并糖尿病12.70％，其他非肿瘤和糖尿病病例35.35％。 肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌的阳性率分别为94.4%，62.7%，34.4%，44.6%，11.5%，10.3%，对阻塞性黄疸阳性率达88.1% 三、糖类抗原CA19-9检测的临床应用 胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA 19-9水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。而阳性率以胰腺癌为最高. 1、胰腺癌诊断中的应用 大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。如果以正常参考范围上限（37 U / mL）为诊断标准，敏感性和特异性均可达90%以上；故CA19-9是胰腺癌较好的标志；是胰腺癌重要的辅助诊断指标。 CA19-9水平与肿瘤的阶段有关，血清中含量的高低提示手术的难易程度； 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后较好； 术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者； 肿瘤复发时，CA19-9可再度升高，并且发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。 2、其他恶性肿瘤 卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的阳性率较低。应用如下： 胃癌的阳性率约为25%-60%，且与肿瘤分期有关。对于胃癌患者，同时检测CEA可提高阳性率； 直肠、结肠癌患者，阳性率为18%-58%，与肿瘤分期有关。同时测定CEA可提高敏感度，如果治疗有效，CA19-9下降速度较CEA快； 胆囊癌、胆管癌、胆道癌的CA19-9阳性率较高，可达88%，可用于区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸。后者的CA19-9水平较低。 肝癌阳性率约为51％ 使用原则：CA19-9与AFP、CEA联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率 3、非肿瘤性疾病 正常成人期，在胰腺、胆管中有少量生成，血清中水平很低，因此，消化系统病变时，CA19-9有不同程度升高。在某些良性疾病中，如急慢性胰腺炎、胆囊炎纤维化、胆石症、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化、肾功能不全、结肠息肉样腺瘤及自身免疫性疾病时CA19-9也有不同程度升高，此外重症肝炎、肺炎、糖尿病、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病时也有假阳性率，应注意与恶性肿瘤的鉴别。妇女在经期和孕期都有CA19-9升高现象。 四、注意事项 CA19-9抗原决定簇是由LewisA血型物质与涎酸连接后形成的。约有10％的人是遗传性缺乏Lewis合成酶，呈Lewis阴性，这些人即使有癌症，CA19-9也呈阴性。此类患者CA50检测可为阳性。 血清CA19-9含量很高，但肝、胆、胰无异常者，应全面检查胃、结肠、肺等脏器。CA19-9与CEA、CA50、CA125联合检侧可明显提高诊断的敏感性和特异性 |
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来源 |
医务科 | |
备注 |
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时间 |
2014-12-19 | |