| 首 页 | 医院动态 | 医院简介 | 科室介绍 | 特色专科 | 优势病种 | 预约就诊 | 疾病知识 |
带状疱疹及后遗症 |
|
| 本院特色相关诊疗 | |
| 我院在治疗此疾病上有完善的治疗方案,疗效杠杠的， 出现后遗症的状况很少，有后遗症者症状也很轻。 | |
| 传统中医相关诊疗 | |
疱疹中医治疗 |
根据患者症状，进行中医辨证诊断后予以中药煎剂和针灸治疗。 |
| 传统西医相关诊疗 | |
带状疱疹病因 |
带状疱疹俗称 “串腰龙”、“转腰龙”，是由水疱-带状疱疹病毒引起的。 这种病毒和水痘是同一种病毒。在儿童期原发感染这种病毒患的是水痘，水痘愈后这种病毒的少部分潜伏下来， 存于脊髓神经的后根部或脑神经的神经细胞中，平时不发生症状，当身体抵抗力降低时，比如旅途劳累、考试前或熬夜、大量饮酒、 感冒发热、患恶性肿瘤、老年人及化疗等，此时该病毒潜伏病毒被激活后生长繁殖，由一个神经节播散到邻近的神经节， 再由神经纤维播散到相应的皮肤，引起复发性感染，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛，表现在该神经支配的那侧、 那段的皮肤上出现疼痛性水疱，这就是带状疱疹。最初的表现是一侧的胸部、背部、头面部、臀部及下肢的疼痛，疼痛的位置决定于受侵犯的神经， 如支配胸部的神经出现胸部一侧疼痛，由于这种疼痛常常向周围放射，所以感到背部也疼痛，因此常误诊为冠心病、心肌梗死、 胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等，发生在头面部的疼痛常误认为脑炎，发生在腰部的认为是肾或输尿管结石，发生在臀部和腿的认为坐骨神经痛或肿瘤， 总之这种疼痛持续1～4天后，在疼痛的部位出现几个红色隆起的丘疹，数小时后丘疹的顶端出现水疱为丘疱疹，丘疱疹也可以发展为水疱， 持续6～10天后结痂、脱痂愈合，此过程约2周，老年人持续的时间长一些，可以3周，约1/3的老年人皮损消退后留有神经疼痛， 这种疼痛数周可以消退，少数病人数月甚至几年消退。化疗的病人患带状疱疹症状比其他人要重。 传统观念认为本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。而在实际临床过程中，我院观察到有相当比例的患者会出现复发！ |
带状疱疹表现 |
1.典型表现：
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，
继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，
一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、
结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2.特殊表现 （1）眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。 膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时， 可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生， 但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、 不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）； 病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 |
带状疱疹诊断 |
1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。
2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。 3.中间皮肤正常。 |
带状疱疹鉴别 |
1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，
疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。
2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。 3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症， 需加注意。 4.单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。 从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。 |
带状疱疹治疗 |
1.药物疗法：
（1）抗病毒药物：可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。 （2）神经痛药物治疗： ①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等； ②抗惊厥药 有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、 羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药 包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。 2.神经阻滞：重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。 阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损：射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。 神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。 |
带状疱疹并发症 |
1.并发细菌感染：
若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，
病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。
2.并发神经痛： 头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。 部分老年患者常并发肋间神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。 3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎 带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球， 该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退， 重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板， 口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。 4.引发内耳功能障碍： 发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。 5.引发病毒性脑炎和脑膜炎： 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、 喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、 膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。 |
带状疱疹后遗症 |
诊断依据：①疼痛在身体的一侧；②疼痛是跳动性的刺痛；③疼痛部位不固定；④疼痛部位有发热感；
⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者，因疱疹病毒有“认时性”。 带状疱疹可引发六类后遗症： 一、导致运动性神经麻痹：疱疹病毒如果散布到患者的脊髓前角细胞及内脏神经纤维，就会使患者引起运动性神经麻痹。 当病毒侵犯面神经和听神经的时候，还会出现耳壳和外耳道疱疹的症状，使患者产生耳鸣、耳聋，部分味觉消失的症状。 二、导致胃肠道及沁尿道疾病和疤痕：疱疹如果出现在患者的胸、腰及腹部， 可引发阶段性胃肠炎以及单侧性膀胱粘膜溃疡等胃肠道及沁尿道疾病，病情严重者，还会使皮肤出现大疱、血疱及坏疽的情况， 即使痊愈后也会留下大量的疤痕，严重影响患者的容貌。 三、导致听力障碍：疱疹如果出现在患者的耳廓、耳道，会使患者出现例如头晕目眩、恶心、呕吐等内耳功能障碍症状。 四、导致视力障碍：某些发生在患者面部三叉神经节段的带状疱疹如果感染面部三叉神经节段部位的神经纤，就会使患者发生结膜炎、 角膜溃疡、角膜炎等疾病，出现畏光、流泪、眼睛疼痛、视力下降的症状。 五、引发各种炎症：疱疹病毒如果侵犯患者的内脏神经纤维，可能会使患者出现膀胱炎、急性胃肠炎、前列腺炎等后遗症; 疱疹病毒如果侵犯患者的中枢神经系统，可能会导致患者出现病毒性脑炎以及脑膜炎等后遗症，严重者可出现恶心、呕吐、头痛、四肢抽搐等症状。 六、引发疼痛：约有半数以上的患者在疱疹消褪以后还出现长时间的疼痛的现象，即遗留顽固的神经痛。 |
带状疱疹单方 |
1.季德胜蛇药取该药适量，加75%酒精适量搅成糊状，涂于患处，每天5～6次；同时每天内服该药3次，
每次10片。一般5天可治愈。
2.西黄丸本品由牛黄、麝香、没药、乳香等中药制成。每次服2克，每天2次。一般用药2～3天后，患处疱疹红斑变浅， 肤色接近正常，水疱干涸、结痂，疼痛消失。 3.京万红烫伤膏取该药适量涂于患处，每天1次；同时口服西米替丁200毫克，每天3次。用药后24小时内疼痛消失， 2～3天皮疹干涸，3～4天结痂脱落。 ¬ 4.视患处大小，六神丸20～40粒用米醋调匀涂患处，天3次。口服每天3次每次10粒。连用4～5天可愈。 5.1%吲哚美辛溶液涂患处，2-4/d，疼痛、红斑、肿胀主要症状改善。有效率92%。 6.用法是不管疱疹溃破与否，均用无菌棉签蘸紫草油涂抹在患处，每日3-5次，7天为1疗程。结果，经治疗1疗程后， 痊愈(皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症)20例，占76.9％；好转(皮疹消退约80％，疼痛明显减轻)6例，占23.1％。总有效率为100％。 7.聚肌胞 聚肌胞2mg，肌注，每天一次，连续5天为一个疗程。 8.西咪替丁 西咪替丁0.8g/d，一次口服，或0.2g 每天两次，晚睡前加服0.4g，一日为0.8mg。 9.法莫替丁治疗带状疱疹效果显著。用法：内服法莫替丁20mg/次，2/d，连服1周 |
ICP备案号: 蜀ICP备：18005138号-1 |
网站制作:成都天加利科技有限公司 |
||