疗效优势病种——过敏性鼻炎

过敏性鼻炎
本院特色相关诊疗
我院采用中西医结合治疗的办法，方法成熟，对过敏性鼻炎恢复快，疗效确切。
传统中医相关诊疗
过敏性鼻炎中医治疗	1、肺气虚寒，卫表不固　　治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。　　方药：　　偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。　　或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜　　偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、桑皮。　 2、脾气虚弱，化生不足　　治法：益气健脾，温运中阳　　方药：　　可选用补中益气汤《脾胃论》卷中　若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等;若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。　　偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤《太平惠民和剂局方》组成：党参、茯苓、泽泻各12克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6 克水煎服　　偏于脾虚气滞痰湿选用：香砂六君子丸《国典》组成：广木香24克西砂仁24克炒党参60克炒白术60克茯苓60克炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克共研细末，每料用生姜、枣子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。　　偏于脾胃虚寒亦可选用：理中汤或小建中汤化裁　 3、肾阳亏虚，肺失温煦　　治法：温补肾阳，固肾纳气　　方药：选用：济生肾气丸《济生方》卷四方加减。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾，共为三补;丹皮、泽泻、茯苓降火渗湿，辅助上三补药而为三泻，以补而不腻;配以肉桂(枝)、附子以温通肾中元阳，意在微微生火，即生肾气也。牛膝、车前子意在导邪下行利水通调。若喷嚏多、腰膝酸软者，可酌加枸杞子、菟丝子;若喷嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黄芪、防风、白术;若腹胀便溏、喷嚏、清涕者，可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。　　偏于命门火衰，精气虚寒选用：右归饮《景岳全书》。　　组成：大熟地60克，菟丝子9克、上玉桂6克(研末冲)、生五味3克(捣碎)、鹿茸6克、锁阳9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去闭口炒)、淮牛膝6克、淮山药15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。　 4.中医针灸疗法　中医在漫长的发展过程中形成了针灸 ,拔罐 ,推拿等特色疗法。它们以中医理论为指导 ,根据经络学说调外以治内 ,也取得了独特而有效的结果。　刘氏[13 ]运用针灸辨证施治治疗 61 例。取穴三组 ;第一组(印堂、迎香、口禾、风池、合谷、足三里、三阴交) 采用平补平泻法 ,得气后 ,留针 30 分钟。起针后 ,针刺第二组穴位(肺俞、脾俞、肾俞、命门) ,得气后用捻转补泻法 ,行针 2 至 3 分钟 ,留针 10 分钟。最后对第三组穴(神阙) 拔罐 ,患者取仰卧位 ,用闪火法在神阙连拔 3 至 5 次 ,再留罐 5 分钟。嘱患者每周治疗 3 次 ,10 次为一疗程。　乔氏[14 ]推拿采用一指禅法 ,取穴上星、印堂、鼻通、迎香 ,进行推、按揉 ,并根据伴随症状加用其他穴位 ,每日 1 次 ,6 次为 1 疗程。治疗 27 例患者中 ,痊愈 23 例 ,显效 3 例 ,无效 1 例 ,治愈率达 85 %。　王氏[15 ]采用穴位注射为主 ,取双侧迎香和肺俞 ,用 5 号针头及 5ml 注射器 ,抽取地塞米松 5mg 及维生素 C 500mg 混合分别注入穴位 ,进针深度应根据患者胖瘦不同而定。进针后进行缓慢的提插 ,使患者感到有酸麻胀重感 ,回抽无回血后缓慢注入药液 ,每穴 1～115ml。每周注射 2 次 ,3 次为 1 个疗程。同时口服鼻舒适片 ,每次 4 片 ,每日 3 次。2 个疗程后统计疗效。临床治疗 108 例 ,治愈 98 例 ,好转 8 例 ,无效 2 例 ,总有效率 98 %。　天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科[16 ]采用三伏天中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎 60 例。取穴膏肓、大椎、风门、肺俞、百劳、脾俞、肾俞 ,将白芥子、延胡索、细辛、甘遂、黄芩按 2∶2∶1∶1∶1 比例加以姜汁调制成糊状 ,取一分硬币大小置于专用敷贴的中央 ,贴在上述穴位。贴药后觉皮肤有微微发痒、灼痛感 ,切勿取下 ,一般敷贴 2～6 小时。此法 10 天贴 1 次 ,3 次为 1 个疗程。上述穴位每次选取7个 ,轮换选用。除大椎穴外 ,其余穴位均取双侧。治疗后显效 46 例 ,有效 10 例 ,无效 4 例 , 总有效率为 9313 %
传统西医相关诊疗
过敏性鼻炎概述	变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。
过敏性鼻炎病因	1.遗传因素变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。 2.变应原暴露变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。（1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。（2）花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。（3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。（4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。（5）蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。（6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
过敏性鼻炎表现	变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 1.喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。 2.清涕大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。 3.鼻塞间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。 4.鼻痒大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
过敏性鼻炎诊断	临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。过敏性鼻炎的三大分类　 1、季节性鼻炎。花粉所致者最常见，致病花粉的种类因时因地而异，一般在春季和/或秋季多见。真菌也是另一种重要原因。此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵。常伴眼结膜炎，有时伴麻疹和哮喘。　 2、常年性鼻炎。所谓常年性，是指每年症状持续在9个月以上，多为室内变应原，如尘螨或其粪便所致。尽管症状是常年性的，但患者可在螨繁殖做多的时节加重，在一天里症状轻重也不一致。一般在卧室最重，因为那里尘螨最多，夜里鼻充血引起鼻堵，早上起来喷嚏持续，儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重。家里的动物，特别是猫和狗，是诱发常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少，很少合并结膜炎症状。常年性鼻炎也可有季节性加重，很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因。　 3、间歇性鼻炎。偶尔暴露于变应原，如暴露于布置尘埃的储物室、书房，或暴露于别人家的猫和狗而突然发病，发病的间歇性的。鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸。因此，任何鼻变应性炎症可波及鼻窦。过去认为鼻窦发育较晚，故婴幼儿合并较少。但实际上，筛窦和上颌窦在胎儿第3～4个月室已可见到，出生时已存在。而额窦则在生后第6～12个月可见，蝶窦的出现要晚些，约出现于三岁，因此，1岁以上就可能患鼻窦炎了。由于鼻窦出口小，引流不畅，因此易继发感染。
过敏性鼻炎治疗	药物治疗　应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。　（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。　（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。　（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。　（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。　（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。　（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。　（7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。　　免疫治疗　免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。　（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。　（2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。　　外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
过敏性鼻炎预防	1.排除诱发因素。 2.饮食宜清淡。

医院动态	联系我们	加入我们	医院资质
合规性说明及提示	ICP备案号: 蜀ICP备：18005138号-1		网站制作:成都天加利科技有限公司